Конвулсиите при дете са доста опасен симптом. Малко от родителите знаят точно какво да правят, ако бебето развие конвулсивен синдром. Но качеството на първата помощ в много случаи определя изхода от ситуацията. В тази статия ще обясним защо бебетата и тийнейджърите имат мускулни крампи и как родителите могат да действат по време на атака.
Какво е?
Конвулсии медицинската наука нарича мускулни контракции, които не са обект на волята, които са неволни или спонтанни спазми. Доста често подобни контракции са много болезнени, болезнени и причиняват страдание на детето.
По правило конвулсивният синдром се появява внезапно. Понякога обхваща цялото тяло, понякога - отделните му части.
Мускулните спазми са различни. Класификацията им е достатъчно широка. Всички припадъци са разделени на епилептични и неепилептични припадъци. Първите са различни прояви на епилепсия, вторите могат да говорят за други патологии.
По своята същност припадъците са:
Тоник. При тях мускулното напрежение е дългосрочно, продължително.
Клонична. При тях епизодите на напрежение се заменят с епизоди на релаксация.
Най-често сред младите пациенти са смесени - тонично-клонични припадъци. В ранното детство спазмите възникват много по-лесно, отколкото при възрастните. Това се дължи на възрастовите характеристики на функционирането на централната нервна система като цяло и на мозъка в частност.
Според разпространението припадъците се разделят на няколко вида:
Фокусно. Те са малки потрепвания на мускулите в една или друга част на тялото. Често тези припадъци придружават недостиг на калций или магнезий.
Фрагментирана. Тези спазми засягат отделни части на тялото и са неволеви движения на ръката или крака, окото, главата.
Миоклонична. Този термин означава спазматични контракции на отделни мускулни влакна.
Обобщено. Най-обширните мускулни спазми. Засегнати са всички мускулни групи.
Тенденцията към припадъци се нарича конвулсивна готовност. Колкото по-малко е детето, толкова по-висока е тази готовност. Детето може да реагира с мускулни спазми на неблагоприятни външни влияния, на отравяне, на високи температури.
Понякога припадъците са симптоми на заболяване. Много често децата изпитват единичен епизод на конвулсивен синдром. След това конвулсиите не се повтарят. Но детето все още изисква много внимателно наблюдение. Лекарите установиха, че повечето възрастни с диагноза епилепсия са имали гърчове по време на детството. Дали има пряка връзка между пристъпите в детска възраст и последващото развитие на епилепсия, все още не е напълно ясно, но наблюдението на бебе, което е преживяло един припадък, трябва да бъде непрекъснато и близко, за всеки случай.
Симптоми и признаци
Припадъците винаги са резултат от патологични нарушения в работата на мозъка. Не е трудно да се разпознаят генерализирани припадъци, при които цялото тяло на детето се разклаща от конвулсии. Много по-трудно е да се забележат други форми на конвулсивен синдром.
Фрагментираните крампи се появяват като отделно потрепване на мускулите. Доста често продължава дори в съня си. Дори загуба на мускулен тонус, прекомерна релаксация, разсеян поглед, неясно мърморене, изтръпване също са форми на припадъци.
При някои състояния детето може да припадне по време на припадък. Така например се появяват фебрилни гърчове. Но при тетанусните гърчове детето, напротив, поддържа яснота на ума дори със силна генерализирана атака.
Развитието на атака винаги се случва в определена последователност. Тази последователност може да бъде различна за различни заболявания и състояния. Понякога именно тя ви позволява да установите точната причина за мускулни спазми.
Генерализираният припадък се характеризира с внезапно начало. По време на конвулсии детето здраво свива челюстта си, може да преобърне очи. Дишането става тежко или учестено и може да спре за кратко. Кожата променя цвета си към цианоза - посинява. В някои случаи сфинктерите се отпускат и детето може да се изпикае или да се намокри.
И макар конвулсиите да изглеждат плашещи и да насаждат паника у родителите, те не носят голяма опасност в себе си. Последиците са много по-опасни, ако конвулсивният синдром е чест. Това влияе върху развитието на мозъка, умствените и интелектуалните способности.
Ако спешната помощ не се предоставя правилно, дете в атака може да се задуши, да се задави с повръщане и да получи фрактури.
Механизъм на възникване
За да разберете какво точно се случва с детето, трябва ясно да разберете как се ражда и развива мускулен спазъм. Мускулните движения обикновено стават възможни само при координирана работа на мозъка и нервните влакна. Стабилността на тази връзка се осигурява от различни вещества - хормони, ензими, микроелементи. Ако поне една от връзките в този процес е нарушена, тогава предаването на нервния импулс е неправилно.
Така че, неправилните сигнали от мозъка, прегряти при високи температури, не се „отчитат“ от мускулните влакна и възникват фебрилни конвулсии. Липсата на калций или магнезий в организма затруднява предаването на импулси от мозъчните клетки към нервните влакна, което води до мускулен спазъм отново.
Нервната система на децата е несъвършена. Тази система е най-„натоварена“ в детството, тъй като тя е единствената, която преминава през толкова бързи промени в процеса на растеж на бебето.
Ето защо децата често имат нощни крампи. На сън кръвообращението се забавя, мускулите се отпускат, импулсите преминават с голямо закъснение. Мускулен спазъм през нощта се появява и при деца-спортисти, чиито мускули са под голямо натоварване през деня.
Когато възникне „провал“, мозъкът се стреми да възстанови загубената връзка с всички средства. Крампът ще продължи толкова дълго, колкото му отнеме. След като импулсите започнат да преминават, мускулните спазми и конвулсии постепенно се оттеглят. По този начин, припадъкът може да започне внезапно, но обратното развитие на атака винаги е плавно, постепенно.
Причини за развитие
Причините, които причиняват спазми при децата, са различни. Трябва да се отбележи, че в около 25% от случаите лекарите все още не успяват да установят истинската причина, ако атаката е единична и не се повтори. Децата често реагират на висока температура с висока температура с мускулни спазми, спазмите се появяват при тежко отравяне, а някои неврологични проблеми също могат да причинят повишена спастична готовност.
Конвулсии при деца могат да възникнат на фона на дехидратация, от силен стрес. Много вродени и придобити патологии на централната нервна система са придружени от този неприятен симптом. Ще ви разкажем за най-често срещаните причини по-подробно.
Епилепсия
При тази хронична патология припадъците се генерализират със загуба на съзнание. Атаките са многократни, повтарящи се. Симптомите зависят от местоположението на епилептичния фокус, в коя част на мозъка има нарушение. Началото на атака се предшества от въздействието на определен фактор. Например при някои момичета в юношеска възраст епилептичните припадъци се появяват само по време на менструация, а при някои малки деца само през нощта или при заспиване.
Всички причини, поради които епилепсията се развива при новородени и по-големи деца, все още не са проучени, но сред идентифицираните наследствен фактор заема специално място - често децата наследяват болестта от родителите си.
Вероятността от развитие на заболяването при дете се увеличава, ако бъдещата майка по време на бременността е приемала лекарства без препоръка на лекар и спешна нужда, използвала алкохол и наркотици. Рискът се увеличава при недоносени бебета и малки деца с наранявания при раждане. При деца в предучилищна възраст причината за развитието на епилепсия може да бъде тежка инфекция, последица от която е по-специално усложнен менингит или енцефалит.
Конвулсиите при различни форми на епилепсия се проявяват по различен начин. Продължителността им може да бъде от 2 до 20 минути. Може да се появи краткосрочно спиране на дишането, неволно уриниране. Ако желаете, можете да разпознаете и първите признаци при бебе. Бебето спира да суче и преглъща, гледа в една точка, не реагира на звуци, светлина, родители. Доста често, преди атаката, температурата на бебето се повишава, има повишено настроение, отказ от ядене. След атака едната страна на тялото може да е по-слаба от другата, например едната ръка или крак ще се движат по-добре от другата. Това състояние изчезва след няколко дни.
Спазмофилия
Това заболяване може да причини припадъци при деца на възраст от шест месеца до 2 години. В по-късна възраст тетания (второто име за спазмофилия) не се среща. Конвулсиите с това заболяване имат метаболитни причини. Те се причиняват от липсата на калций и магнезий в организма. Това състояние обикновено се проявява при рахит. Спазмофилията в никакъв случай не е често срещана причина, тъй като се среща при по-малко от 4% от децата, склонни към припадъци.
Най-голям брой припадъци се наблюдава именно при деца с рахит, както и при недоносени бебета с признаци на рахит и подобни на рахит състояния. Болестта е сезонна. През повечето време припадъчните спазми се появяват през пролетта, когато интензивността на слънчевата светлина се повиши.
Спазмофилията най-често се проявява чрез ларингоспазъм, тоест мускулите на ларинкса са тесни. Това пречи на детето да диша и да говори нормално. Като правило атаката завършва за 1-2 минути, но има ситуации, когато настъпва дихателна недостатъчност. Определена форма на заболяването се характеризира с проява на тонични крампи на ръцете и краката, лицевите мускули, както и обща еклампсия, когато спазмите намаляват големи мускулни групи със загуба на съзнание.
Опасността от спазмофилия е доста краткотрайна, тъй като не е доказано, че провокира развитието на епилепсия в по-напреднала възраст, а спиране на дишането и бронхоспазъм, животозастрашаващи, се появяват изключително рядко по време на пристъп.
Тетанус
Това остро заболяване има инфекциозен характер. Детското тяло, неговата централна нервна система са засегнати от много отровен екзотоксин, който се произвежда от тетанус бацил - бактерии, които могат да бъдат активни само в пространство, лишено от кислород, но достатъчно топло и влажно. Такава идеална среда за тях са рани, ожулвания, изгаряния и други увреждания на целостта на кожата.
Рискът от инфекция е по-висок при новородени (чрез пъпна рана), при деца от 3 до 7 години, които падат и нараняват по-често от други, при деца, живеещи в селото, тъй като бацилът се намира в големи количества в почвата в райони, където има изпражнения на крави и коне , хора. Смъртността от тетанус е високанапример новородените умират в 95% от случаите.
Задължителната ваксинация (DTP ваксинация) намалява вероятността от инфекция и навременното прилагане на тетаничен токсоид след нараняване при спешни случаи може допълнително да защити детето.
Тетанусните припадъци могат да бъдат много тежки, почти непрекъснати, генерализирани. Първите признаци на заболяването могат да бъдат разпознати по характерните трусове, които се появяват в областта на раната. Те могат да бъдат разграничени от обикновените трептения по тяхната честота и редовност. Този знак е последван от тризъм - спазмите на дъвкателните мускули, в резултат на което изражението на лицето на детето се променя - веждите „пълзят“ нагоре, ъглите на устните се спускат надолу, много е трудно да се отвори или затвори устата.
На следващия етап крайниците и гърба, както и стомаха започват да се спазмират. Мускулите стават напрегнати, сковани, „каменни“. Понякога при атака детето буквално замръзва в невероятни позиции, по-често хоризонтално, опирайки се само на две точки - задната част на главата и петите. В същото време гърбът е извит. Всичко това е придружено от висока температура, изпотяване, но детето с тетанус никога не губи съзнание.
Атаките рядко могат да се повтарят и могат да бъдат почти непрекъснати, често се провокират от светлина, звуци, гласове на хората. Опасни усложнения могат да се развият, докато се възстановявате. - вариращи от пневмония и авто фрактури до парализа на сърдечния мускул, развитие на остра дихателна недостатъчност.
Истерия
Истеричният припадък се различава от другите причини за конвулсивни състояния по това, че се развива не поради вируси и бактерии, а изключително на фона на стресова ситуация. Поради възрастта си децата трудно контролират емоциите си, поради което истеричните конвулсии не са необичайни за тях. Обикновено от тях страдат деца от 2-3 години до 6-7 години. Това е периодът на най-активно емоционално развитие. Често първите атаки се случват в така наречените „критични години“ - 3-4 години, а след това и 6 години.
Стартовият механизъм на конвулсивна атака винаги е силна емоция - негодувание, гняв, страх, паника. Често за започване на атака е необходимо присъствието на роднини. Детето може да падне, но винаги запазва съзнание. Конвулсиите най-често имат локален характер - ръцете се движат, пръстите на краката са притиснати и разхлабени, главата е отхвърлена назад.
Детето не пикае, не си гризе езика и като цяло рядко получава някакви механични наранявания по време на атаката.
По време на атаката детето реагира напълно адекватно на болка. Ако го убодете лесно с игла или щифт в ръка, той ще го изтегли назад. Движенията са сложни движения - малкото дете може да покрие главата си с ръце, да свие колене и да го прави ритмично с обсесивна идентичност. По лицето се появяват гримаси, възможно е неконтролирано пляскане на крайниците. Атаките са доста дълги - до 10-20 минути, в редки случаи детето може да се бие в истеричен пристъп в продължение на няколко часа. По-скоро той разбира какво прави, но физически не може да спре вече изпълнен процес.
Атаката завършва внезапно. Хлапето рязко се успокоява и се държи така, сякаш нищо не се е случило... Той не е сънлив, какъвто е случаят след гърчове с епилепсия или след фебрилни гърчове, не е апатичен. Тези спазми никога не се появяват по време на сън.
Фебрилна
Този тип припадъци е характерен само за деца и то само в строго определена възраст - до 5-6 години. Мускулните спазми се развиват на фона на висока температура по време на всяко инфекциозно или неинфекциозно заболяване. Най-податливи на подобни припадъци са децата от 6 месеца до една година и половина. При същите условия, при една и съща температура, мускулните спазми се развиват само при 5% от децата, но вероятността от тяхното повторение по време на последващо заболяване с висока температура е 30%.
Конвулсии могат да се развият на фона на остри респираторни вирусни инфекции и грип, с никнене на млечни зъби, с тежки алергии и дори с реакция на DPT ваксината.Невъзможно е да се повлияе на тяхното развитие, нито антипиретичните лекарства, нито постоянният контрол на температурата намаляват вероятността от такъв резултат.
Всичко започва около ден след установяването на фебрилно състояние. Както прости конвулсии, които се изразяват с треперене на отделни крайници, така и сложни, които обхващат големи мускулни групи, детето губи съзнание. Всъщност това е първият признак на фебрилна атака. Първо „довежда“ краката, след това тялото и ръцете. Брадичката се връща назад поради силното напрежение на тилната мускулатура, лицето се напряга. Кожата посинява, изпотяването се увеличава и е възможно слюноотделяне.
При атака може да настъпи краткосрочно спиране на дишането... След преминаване на пика, симптомите се развиват в обратна посока - гърбът и лицето са първите, които се отпускат, а краката са последните, които се отпускат. След това съзнанието се връща. Детето е слабо, след припадък наистина иска да спи.
Травматично увреждане на мозъка
Конвулсии след нараняване на черепа или вътречерепно увреждане могат да се развият както веднага, така и няколко дни след инцидента. Сами по себе си мускулните спазми не са задължителна последица от черепно-мозъчна травма, тяхното естество и тежест зависят от вида нараняване и колко сериозно е увреждането. Родителите трябва да бъдат предупредени за промяната в поведението и състоянието на детето - летаргия, апатия, силно главоболие, гадене и повръщане, загуба на съзнание.
При първите симптоми на гърчове (и те могат да бъдат от всякакъв вид - от фокални до генерализирани), трябва незабавно да се обадите на линейка и сами да осигурите спешна помощ.
Органични лезии
Вродените органични лезии на централната нервна система - микрофезалия, хидроцефалия, недоразвитие на мозъчните лобове и така нататък могат да бъдат придружени от гърчове. Лекарите определено ще предупредят родителите за тази вероятност, тъй като повечето от тези патологии стават очевидни в първите часове и дни след раждането на дете.
Често припадъците се появяват на фона на съществуващи заболявания на опорно-двигателния апарат (парализа, церебрална парализа). По време на менингит и енфезалит, припадъците са придружени от множество неврологични симптоми. Те започват 1-2 дни след началото на заболяването и обикновено имат плашещ генерализиран характер за възрастни.
Конвулсии от различен тип и интензивност, но обикновено генерализирани, придружават токсични лезии на мозъка в случай на отравяне с отрови. Доста често детето губи съзнание при атака. Това се предшества от други признаци на отравяне - повръщане, диария.
Първа помощ
Алгоритъмът за предоставяне на спешна помощ е съвсем прост. Родителите първо трябва да се обадят на линейка и да запишат времето на началото на атаката. Ще трябва да съберете цялата воля в юмрук и докато чакате лекари, да забележите всички подробности за това, което се случва с детето - какви конвулсии са, колко често се повтарят, дали бебето реагира на външни дразнители, дали е в съзнание. Цялата тази информация ще бъде полезна на лекаря за бързо вземане на правилното решение, за установяване на възможни причини. Ако за вас е трудно да определите естеството на пристъпите, можете да заснемете случващото се на видео и след това да покажете на лекаря.
Детето е поставено на твърда и равна повърхност в универсална „спасителна“ позиция: положението на тялото е отстрани, така че детето да не се задави със слюнка или да повърне. Ако краката не се затварят, тогава можете да оставите всичко, както е. Под главата се поставя сгъната кърпа.
Устата на детето се почиства от слуз с кърпичка или кърпа. Ако причината не е известна със сигурност, тогава, за всеки случай, трябва да вземете предпазни мерки, които са важни при епилептичен припадък. Между зъбите на детето се вкарва дървен предмет (лъжица или дръжка на ножа), не забравяйте да го увиете с кърпа. Можете просто да завържете възел на кърпа и да го поставите в устата си. Това е за защита на върха на езика от неволно ухапване.
Не забравяйте да отворите прозорци, балконски врати, за да осигурите притока на чист въздух. Тук се изчерпва тактиката на действията на родителите в случай на припадъци при дете. Останалото зависи от лекарите.
Какво да не се прави:
Дайте на детето си да пие по време на припадък.
Не трябва да се опитвате да давате на бебето каквито и да било лекарства.
Принудете да отпуснете зъбите си и да набутате желязна лъжица в устата си. Това може да доведе до счупване на зъбите и остатъци в дихателната система.
Разхлабете крайниците, които са компресирани от спазъм, тъй като това може да доведе до фрактури, разкъсване на мускулите и разкъсване на мускулите от костите.
Изливайки или пръскайки студена вода върху детето, опитайте изкуствено дишане, сърдечен масаж и други реанимационни мерки, ако дишането е запазено.
Лечение
Тактиката за спиране на нападение от пристигнал екип от "линейки" ще зависи от вида на конвулсиите и от вероятната причина. Най-често при генерализирани, детски гърчове, "Седуксен"... Дозировката на това лекарство или "Реланиум" за обща мускулна релаксация се изчислява въз основа на възрастта на бебето.
При афективно-дихателни гърчове, които се проявяват при деца чрез задържане на дъха, при фебрилни гърчове от прост тип, бебето може да бъде оставено у дома. При други припадъци - епилепсия, токсични конвулсии, тетанус, е необходима спешна хоспитализация.
Лечението обикновено изисква спешно приложение на антиконвулсанти, интравенозно прочистване на организма с физиологичен разтвор, смеси от витаминни и минерални разтвори. С тетанус детето се инжектира със серум от тетанус. При истерия на детето се оказва неврологична и психиатрична помощ с използването на ноотропни лекарства и успокоителни.
Обикновено лечението не се ограничава до болничен престой. Детето се наблюдава диспансер, понякога се предписват антиконвулсанти за дълги периоди от време.
След анамнеза за гърчове, бебето е показано да приема мултивитамини и микроелементи, да ходи на чист въздух, мерки за укрепване на имунитета, добро хранене.
За информация какво да правите с конвулсии при деца вижте следващото видео.
