Мозъкът се счита за един от най-сложните и загадъчни човешки органи. Качеството на живот и характеристиките на развитие на детето зависят от неговото състояние и здраве. Затова се установява специален контрол за мозъка, който започва от самото раждане на дете. Методът на невросонографията помага да се установи дали мозъкът на бебето се формира правилно и се развива нормално. Ще ви разкажем за това как се провежда анкетата и какво показва тя в тази статия.
Какво е?
Невросонографията е ултразвуково сканиране на мозъка на бебетата. Всъщност това е обикновено ултразвуково сканиране, добре познато на всички, но се извършва само в най-удобния период, когато „фонтанелите“ на бебето все още не са затворени.
Подвижността на костите на черепа е необходима на бебето, за да осигури преминаването на главата през родовия канал на майката по време на раждането. И за доста дълго време „фонтанелите“ остават отворени. Именно тази характеристика прави възможно провеждането на ултразвуково сканиране на мозъчни структури в търсене на признаци на вродени или придобити заболявания.
Обикновено мозъчните NSH се извършват при новородени и деца на възраст под една година и половина, след тази възраст „фонтанелите“, като правило, се затварят. След това за известно време е възможно да се изследва през темпоралните лобове и след това ще бъде възможно да се получи информация за състоянието на мозъка само чрез електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография (КТ) или ЯМР.
Невросонографията е включена от руското министерство на здравеопазването в списъка на сложни ултразвукови изследвания на първия скрининг, който се извършва на кърмачета на 1 месец. По-рано и по-късно от този период изследването се извършва при наличие на медицински показания, което ще обсъдим по-долу.
Безопасно ли е?
Въпреки много слухове, повечето от които са генерирани от самите родители в множество форуми в интернет, изследването се счита за безопасно и безвредно за бебетата. Същността на случващото се е съвсем проста и за да се разбере това не изисква дълбоки познания в областта на физиката: сензорът генерира ултразвукови вълни с определена честота и дължина, вълните перфектно преминават през тъканите на човешкото тяло, отразяват се от различни структури на мозъка по различен начин и, отразени, се изпращат обратно ...
Сензорът улавя „реакцията“ и формира изображение на монитора на ултразвуковата машина. Именно това изображение лекарят оценява, но отново не „на око“, а с помощта на специални математически алгоритми, вписани в софтуера на скенера.
Слуховете за вреда, възможно е, не са се родили от нищо, тъй като медицината, която използва ултразвуковия метод само от около 20 години, все още няма достатъчна статистическа база, за да докаже, че няма вреда от излагането на ултразвук в бъдеще. Събирането на такава информация отнема повече от две десетилетия.
Липсват обаче и данни, потвърждаващи вредното въздействие на ултразвуковите изследвания върху детския организъм. Следователно процедурата се счита за безопасна. Тя не наранява бебето. Противниците на изследването трябва да бъдат напомнени за ултразвук по време на бременност, тъй като част от мозъчните структури на плода се оценяват през предната коремна стена на бременна жена. Но невросонографията на бебето ви позволява да получите по-пълна картина на структурите и функционирането на мозъка му.
Ако е необходимо, бебето може да направи невросонография толкова пъти, колкото е необходимо за установяване или изясняване на диагнозата, докато фонтанелата заздравее и костите на черепа започнат да стават здрави.
Техника
Технически невросонографията не се различава много от всяко друго изследване с ултразвук. Детето се поставя върху пелена, поставена на диван в легнало положение. Лекарят прилага малко количество акустичен гел върху областта на фонтанела за по-плътно прилягане на датчика и по-добро провеждане на ултразвукови вълни. В рамките на 7-10 минути сензорът се движи над главата на бебето, правят се измервания на отделни части на мозъка, след което на родителите се дава протоколът NSG.
Има NSG с разширени възможности - с доплер. Това проучване дава представа не само за структурите, формите и размерите на областите и частите на мозъка, но и за процеса на кръвоснабдяване на този най-важен орган.
Подготовка за невросонография не е необходима. Единственото ограничение се отнася до антиспазмолитични лекарства и аналгетици. Такива средства не трябва да се дават на детето няколко дни преди изследването, тъй като те влияят върху размера на съдовете.
Мама може да храни детето преди прегледа, така че бебето да не се притеснява и да остави лекаря да се прегледа. Но дори и вашето мъниче да се разплаче по време на сканирането, това няма да повлияе по никакъв начин на резултатите: нито размерът, нито функциите на мозъчните области се променят от поведението на бебето.
Кой се нуждае?
Както вече споменахме, препоръчително е да се направи NSG за всички бебета на 1 месец или на 3 месеца, ако по някаква причина не е бил извършен медицински преглед на детето на четири седмици.
Съветите на Министерството на здравеопазването, разбира се, имат консултативен характер и поради това родителите могат да откажат да бъдат прегледани, но не се препоръчва да се прави това, тъй като при наличие на патологии по-късно, когато „фонтанелата“ започне да се затваря, диагнозата ще бъде трудна.
Има обаче категории бебета, за които невросонографията е особено препоръчителна. На първо място, това са деца, които са родени преждевременно (до 37 седмици от бременността включително). Недоносените бебета са категория със специален риск, включително вероятността от развитие на патологии от мозъка и централната нервна система. Експертите също смятат, че е задължително да се извършва NSG на деца, чиято поява е настъпила чрез операция - ако жената е била подложена на цезарово сечение.
Ако следните симптоми се открият при дете през първите седмици от живота, родителите също не трябва да се отказват от невросонографията:
- детето се държи странно - при липса на заболявания, той се храни лошо, често плюе обилно, той е неактивен, не проявява живи емоции, често плаче, спи повърхностно, постоянно се събужда, ако бебето има изразено треперене на крайниците, брадичката, има кривогледство;
- бебето често плаче, хвърля глава назад и огъва гърба си (това може да е косвен признак на повишено вътречерепно налягане);
- бебето не чува добре или реагира слабо на зрителни стимули, не следва играчката с очи, не може да фокусира погледа си върху лицето на майката;
- ниско кръвно налягане при бебе, припадъци, гърчове;
- тежки нарушения на координацията (пляскане и трепване на бебето няма нищо общо);
- детето има родова травма или е паднало, ударило се в главата, имало е остри хвърляния на гърба след раждането.
Ако детето е планирано да се подложи на операция на съдовете или сърцето в близко бъдеще, NSH се прави непременно. Непланирано невросонографско проучване ще бъде проведено в случай на падане, тъй като методът ви позволява да установите признаци на мозъчно сътресение, контузия или факт на образуване на мозъчни хематоми.
Дете, което е прекарало тежка вирусна инфекция, също трябва да бъде изследвано, за да се изключат признаци на енцефалит или менингит. Методът NSG се използва и при диагностицирането на тумори.
Наложително е да се изследват бебета, родени с ниско тегло (под 2700 g), както и бебета, родени с асиметрия (при което едното ухо е по-ниско от другото, едното око е по-голямо от другото и т.н.)
Външните анатомични малформации (наличие на излишни пръсти на ръцете и краката, отсъствие на крайници и др.) Също са добра причина за внимателно ултразвуково изследване на мозъка на бебето.
Децата, родени след бременност, придружена от фетална хипоксия, резус-конфликт, трябва непременно да се подложат на НСС, тъй като дългосрочните последици от тези неблагоприятни вътрематочни състояния могат да бъдат доста тежки.
Показатели на нормата
При здраво дете под една година и при по-големи деца двете полукълба са симетрични. Именно този показател лекарят оценява и описва първо. Нарушаването на симетрията може да е признак както за вродени аномалии, така и за развитие на туморен процес.
При здраво дете каналите и извивките на медуларния кортикален слой се визуализират добре, без изключение, всички структурни единици се отличават с ясни и равномерни контури. Не се открива течност в пространствата между дясното и лявото полукълбо при здраво дете.
Вентрикулите, казанчето имат определени размери, които съответстват на таблиците, според които се дешифрират показателите. Лъчезарните лъчи показват признаци на свръхехогенност.
Мозъчните вентрикули, както е посочено в протокола за изследване на здраво бебе, имат хомогенна структура, без чужди включвания. Ако мама и татко се интересуват много от значението на числата в заключението, тогава нормалните показатели са както следва:
- странични вентрикули - предни рога - 2 мм (след 3 месеца - 2-4 мм);
- странични вентрикули-задни (тилни) рога - 10-15 mm;
- тялото на страничните вентрикули - не повече от 4 mm;
- размерът на третата камера на мозъка е 3-5 мм;
- четвърта камера - не повече от 4 mm;
- междусферична междина - 3-4 мм;
- цистерна магна - максимум 10 мм;
- субарахноидално пространство - средно 3 мм.
Тези данни не са най-добрата истина. Когато прави медицинско заключение, лекарят трябва да вземе предвид ръста и теглото на детето, тъй като при малко дете с миниатюрни форми и размери на мозъчните области може да се различава надолу.
Патология
Като отказват да бъдат изследвани, родителите рискуват да не го видят навреме и следователно да не започнат своевременно лечение в случай на новообразувания от тип киста. Кистите могат да бъдат различни - някои, например арахноидни, са доста опасни за бебето и определено се нуждаят от лечение.
Увеличеният обем на церебрална течност в черепа може да показва наличието на воднянка на мозъка, а потъмняването и съдовите патологии могат да показват исхемия, церебрална парализа, хематоми. Появата на такива термини в ехографския протокол все още не е диагноза, тъй като за поставяне на диагнозата са необходими допълнителни диагностици, само невросонографията не е достатъчна.
Доста често такъв преглед разкрива физиологични и функционални нарушения, които не се нуждаят от никаква терапия и изчезват с течение на времето сами. Те се дължат на неврофизиологичната незрялост на мозъка - състояние, което е съвсем естествено за новородените.
Някои образувания имат благоприятна прогноза, но се нуждаят от редовно наблюдение, а някои състояния, като хидроцефалия, се нуждаят от терапия възможно най-скоро.
Не приемайте, че дете, което визуално създава впечатление, че е напълно здраво, не може да има необичайно мозъчно развитие. Те са доста коварни и е почти невъзможно да ги видим с просто око, освен ако, разбира се, патологиите са от тотален характер. Казваме това не с цел да изплашим родителите, а за да помислят добре, преди да се откажат от невросонографията, като я смятат за ненужна и дори вредна.
Мненията на мама
След като са получили препоръка за NSG, много майки бързат в интернет за отговор на въпроса дали такава диагноза изобщо е необходима. И тогава те може да се натъкнат на рецензии от псевдонаучен смисъл, в които противниците на ултразвук за дете оправдават вредата и разрушителните последици от невросонографията за бебето. Ако имате голямо желание, можете да прочетете такива отзиви, но ние силно не препоръчваме да ги приемате на вяра.
Най-добре е да попитате Вашия лекар за целесъобразността и възможните опасности от диагностиката.
Има категория майки, които нямат доверие на лекари от областната детска поликлиника. За тях също има изход - да направят NSG в частна клиника, обаче вече за своя сметка - средно в страната такова ултразвуково сканиране струва от 1500 до 3000 хиляди рубли.
Майките, които описват „невероятното страдание“ на бебе по време на невросонография, не вземат предвид, че детето плаче в диагностичната стая не от болка, а от страх, защото го докосва напълно непознат, което от гледна точка на бебето е пряка заплаха за него сигурност.
За повече информация относно процедурата за невросонография при новородени и кърмачета вижте следващото видео.
