Ултразвуковото изследване е доста често срещан метод за диагностициране на различни заболявания и състояния в детска възраст. Тя ви позволява да получавате доста информативни резултати по неинвазивен начин. Ултразвукът няма възрастови ограничения и поради това се провежда за новородено в родилно заведение и за новородено във всеки период от живота, както по медицински причини, така и като част от цялостно скринингово проучване.
В този материал ще разкажем за това какви видове детски ултразвук са, какво могат да покажат как да подготвят детето за ултразвукова диагностика и дали може да бъде вредно.
Същността на диагнозата
Ултразвуковото изследване е прието от лекарите само преди малко повече от 20 години. Същността на метода се крие в способността на ултразвуковите вълни да се отразяват по различен начин от различни среди - течност или стени на вътрешните органи. Ултразвуковият сигнал се генерира от специален сензор. Той също така получава отразения, върнат сигнал и проектира изображението върху монитора на скенера.
Оборудването винаги е оборудвано със сложни програми, които ви позволяват да анализирате изображението, като избягвате дълги и трудни математически изчисления. Размерите на органите, обема, структурата позволяват да се установят с висока точност специалните математически алгоритми, включени в програмата за ултразвукови скенери.
Ултразвукът, който създава черно-бяло изображение, се нарича двуизмерен. Понякога става необходимо не само да се инспектира нещо, но и да се оцени функционалността. Такава необходимост често възниква при оценка на работата на кръвоносните съдове. След това правят ултразвуково сканиране с доплер. Дуплексният преглед дава цветна картина. Ако желаете, можете да извършите и цветна триизмерна 3D ултразвук, но това е основно необходимо за бременни жени, които искат да знаят пола и да обмислят външния вид на нероденото дете. Въпреки че не е противопоказан за деца, триизмерният ултразвук всъщност е ненужен.
Сортове
Ултразвукът е разделен по предназначение на спешен и планов. Извършва се спешен случай, за да се установи точна диагноза при наличие на обективни оплаквания. Рутинните изследвания се извършват като част от задължителния скрининг, препоръчан от Министерството на здравеопазването - на 1 месец, а след това при регистрация на дете в образователна институция. Цялостно скринингово проучване включва ултразвуково сканиране на мозъка, тазобедрените стави, корема, пикочния мехур и бъбреците.
Когато кандидатства в образователна институция, детето се подлага на ултразвук на сърцето, коремните органи, бъбреците и пикочния мехур. Ако е необходимо, ултразвук на ретроперитонеалното пространство и повърхностно разположени органи - щитовидната жлеза, тимусната жлеза (тимус) и др.
Нека да поговорим за основните видове по-подробно.
Невросонография
NSG е ултразвуково сканиране на структурите на мозъка. Провежда се информативно проучване за деца от раждането до момента, в който фонтанелите се стягат и затварят на главата. Подвижността на черепните кости и наличието на т. Нар. „Фонтанели” правят възможно изследването на структурите на мозъка със сензор, приложен към района на голямата „фонтанела”. Ако се изисква оценка на кръвоснабдяването на мозъка - дуплексно сканиране, шийните прешлени и кръвоносните съдове на шията се изследват допълнително със сензор.
Методът дава възможност да се оцени симетрията на полукълбите, състоянието на мозъчната кора, отделни части на органа, които са важни за нормалното развитие и функциониране. Чрез ултразвук е възможно да се установи исхемия, наличие на мозъчен кръвоизлив, хидроцефалия, разширяване на вентрикулите, новообразувания и отоци. Също така се препоръчва невросонографско изследване след падане и удряне на главата, за да се изключи черепно-мозъчната травма.
Трябва да се отбележи, че диагнозата не се поставя само въз основа на резултатите от ултразвука. Но отрицателните маркери, открити от специалист по ултразвукова диагностика, ще бъдат добра причина за предписване на по-подробен и по-информативен мозъчен преглед за дете - компютърна томография, ЯМР.
Коремни органи
Коремните органи са голям списък от най-важните вътрешни органи. По време на изследването се оценява състоянието на черния дроб, стомаха, жлъчния мехур и жлъчните пътища, хранопровода, панкреаса, далака, част от чревните бримки, големи съдове на коремната кухина, както и бъбреците и пикочния мехур.
Не всички аномалии, включително вродени, веднага се чувстват. Някои в ранните етапи при бебетата практически не се появяват по никакъв начин и ще бъде възможно да се разбере за тяхното присъствие само с внимателен ултразвуков преглед.
Превантивният ултразвук е насочен към премахване на малформации на вътрешните органи. Тогава на детето може да бъде предписан този вид преглед по всяко време, ако симптоми като лошо храносмилане, чести запек или диария, повръщане, лош дъх, чужди вещества в изпражненията, ненормален цвят на урината и остра миризма, нарушена хемостаза, необяснима загуба на тегло или напротив, патологично наддаване на тегло.
Диагнозата е особено показана за недоносени бебета, бебета, родени с ниско тегло при раждане или много големи бебета. Проблеми с храносмилателния тракт те имат, според статистиката, много по-често.
Този тип ултразвук се характеризира с най-голям брой медицински грешки. Вътрешните органи растат, докато много зависи от теглото и височината на бебето, от съпътстващи заболявания, поради което често се установява, че бебето има заболявания, които всъщност не съществуват, а също така не виждат началните признаци на патологии.
Бъбрек и пикочен мехур
За здраво дете ще бъде достатъчно изследване на коремните органи, при което се оценяват бъбреците и пикочния мехур. Но понякога възникват ситуации, когато е необходимо да се изследва отделителната система. Ако детето има болка при уриниране, промени в количеството и цвета на урината, поява на остра миризма от течността, отделяна от бъбреците, когато температурата се повиши в комбинация с изброените симптоми, както и в случай на лоши резултати от лабораторни изследвания на урината, лекарят определено ще препоръча ултразвуково сканиране.
Изследването ви позволява да установите структурата на бъбреците, таза, тяхното възможно разширяване, състоянието на уретерите и пикочния мехур. Определени промени в ехогенността на органите на системата ще позволят на лекаря да прецени наличието на възпалителни процеси в определено място на отделителната система, което значително ще улесни задачата на лекаря, който ще планира лечение.
Предвид постоянното нарастване на броя на бъбречните заболявания, Министерството на здравеопазването наскоро реши да добави този вид ултразвук към скрининговото проучване за деца. не само за 1 месец, но и за година и половина.
Тазобедрени стави
Този тип диагноза също е включен в скрининга на бебета, но може да бъде предписан извън рутинен преглед, ако ортопедът види, че бебето има проблеми със съзряването на ставите. Ултразвукът ви позволява да установите състоянието на ставата, правилността на нейното местоположение по отношение на оста, наличието на сублуксация, предварителна луксация или дислокация.
Ако ортопедът е в състояние да види общите признаци на патология с просто око, тогава ултразвукът може да разкрие точната степен и форма на дисплазия, което е важно в терапевтичната тактика.
В случай на патологии на HJ, навременността е изключително важна - колкото по-скоро се открият отклонения, толкова по-благоприятна е прогнозата за пълно излекуване. Късна диагноза, в случай че майката откаже ултразвуково сканиране, тъй като част от скрининга може да доведе до увреждане на бебето.
Този тип ултразвук е от най-голямо значение за недоносени бебета, за бебета, родени в семейства, където роднините имат ставни патологии, за деца, които предпочитат да седят на дъното си в корема на майка си - те са били в седалищно представяне, както и за малки жители на големи градове с бедни състоянието на околната среда, деца с родови наранявания и близнаци и близнаци.
По време на изследването сензорът се прилага към ставите отдясно и отляво, с едновременно огъване на краката. Безболезнено е и доста бързо.
Други диагностика
Трудно е да се изброят в една статия всички ситуации, при които може да се предпише ултразвуково сканиране. Така че, ако тестисите не се спускат, на момчетата се предписва ултразвук на скротума в комбинация с ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеално пространство, за да се установи местоположението на половите жлези. Момичетата могат да се подложат на ултразвук на тазовите органи, ако подозират малформации на вътрешните полови органи, гинекологични заболявания с възпалителен и невъзпалителен характер.
Ако детето е с наднормено тегло, може да му бъде показано изследване на щитовидната жлеза, а при тежка бледност и аритмия се прави ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове.
Родителите трябва да са наясно, че ултразвукът не дава 100% точност. Максималната точност на този тип диагноза се оценява на 80-95%. Следователно резултатите от ултразвуковото сканиране не са присъда, а само основа за по-нататъшно изследване на детето, ако е необходимо.
Обучение
Не винаги се изисква специално обучение. Детският ултразвук се различава от възрастен по това, че детето не винаги може да легне спокойно и да даде възможност на лекаря внимателно да обмисли и опише всичко. Затова най-важната подготовка е психологическа. Ако бебето е на разумна възраст и може да разбере какво му обяснява майка му, наложително е да кажете на бебето, че предстоящият преглед няма да му причини болка или дискомфорт. Бебетата под една година се изследват най-добре по време на сън.
Преди невросонографията детето трябва да бъде нахранено, нахранено и щастливо. Шансовете такова бебе да заспи са по-големи. Но ехография на коремната кухина се препоръчва да се прави на празен стомах, тъй като по време на процеса на храносмилане много органи на стомашно-чревния тракт могат да променят формата и размера си. Единственото изключение е ултразвукът на жлъчния мехур, който се извършва с товар - детето трябва да "стартира" процесите на образуване и изтичане на жлъчката, за което се препоръчва да му се даде холеретична закуска - банан или заквасена сметана.
Ултразвуковата диагностика на пикочния мехур изисква предварително напълване - на детето трябва да се даде питие 15-20 минути преди посещение на лекарския кабинет.
Не се изисква подготовка преди ехография на тазобедрените стави, преди ехография на скротума.
Във всички останали случаи лекарите препоръчват да се изключат храни, които увеличават количеството и производството на чревни газове, един ден преди да посетите лекаря - бобови растения, зеле, дрожди. Преди ултразвук на съдовете е нежелателно да се приемат спазмолитични лекарства, ако те не са задължителен компонент на предписания за детето курс на лечение.
Нюансите на диагностиката в детството
От гледна точка на Министерството на здравеопазването, няма абсолютно никаква разлика между ултразвуково сканиране за възрастен пациент и подобна диагноза за дете. Следователно лекарите, получили съответното образование, могат да направят ултразвук за деца. Но важен нюанс се крие в особеностите на физиологията на децата - техните вътрешни органи нарастват интензивно и следователно възрастовата норма от лекар, получил конвенционално терапевтично образование, може да се възприеме като патология. Поради тази причина се препоръчва ултразвуково изследване на дете в специализирани детски медицински центрове и клиники, където работят педиатрите.
Има малки разлики в самото оборудване. За ултразвуково сканиране на деца се използват специални детски сензори - тяхната разделителна способност е висока, както и честотата на излъчване. Конвенционалните сензори ви позволяват да изследвате вътрешен орган на разстояние до 30 сантиметра от точката на приложение на сензора. Детските сензори ви позволяват да видите орган на разстояние до 15 сантиметра, но качеството на полученото изображение ще бъде много по-високо.
Един и същ лекар, дори ако е собственик на най-високата професионална категория, е малко вероятно да може да оцени всички вътрешни органи и да проведе всички видове ултразвук с еднаква точност. Ето защо в специализираните детски центрове има така наречената вътрешна специализация - единият лекар е специалист по невросонография и знае всичко за нея, а другият е отличен специалист в областта на ултразвука на сърцето и най-добрите кардиолози се доверяват на неговото мнение. Това е още един аргумент в полза на подлагането на ултразвук за деца в специални детски лечебни заведения.
Като цяло детският ултразвук изисква много опит от лекаря, внимание, концентрация, познаване на възрастовите характеристики на развитието на вътрешните органи, както и много търпение и такт, за да се отговори на въпросите на притеснените родители.
Потенциална вреда
Това е най-важният въпрос за родителите. Слуховете, че ултразвукът е вреден, понякога принуждават майките и татковците да откажат препоръчания преглед, особено скрининговия. При диагностиката, както следва от описанието на същността на метода, не се използват нито електромагнитно излъчване, нито рентгенови рентгенови вълни и следователно няма причина да се говори за вредата от ултразвука като такъв.
Информацията за опасността от диагностика не се е родила от нищото - млада техника (тя е малко над 20 години) все още няма статистически данни за дългосрочните последици от ултразвука. Първите деца, които са направили ултразвуково сканиране, вече са само на 20 години или малко по-възрастни. За да се основава на доказателства лекарство за получаване на доказателства за неблагоприятни ефекти, се изисква информация за здравословното състояние на пациентите в зряла и напреднала възраст. Въпреки че няма данни за вредата от метода. Ето защо ултразвукът се препоръчва за бременни жени и кърмачета.
Понякога има повече вреда от отказа на родителите да прегледат детето по този начин, в края на краищата патологията остава незабелязана, докато е силно пренебрегната и се появи някой от нейните симптоми. И така, след поредица от официални писма от детски онколози, невролози, хирурзи, които са изправени пред такива „пренебрегвани“ случаи, Министерството на здравеопазването реши да въведе ултразвукова диагностика в сложни скринингови изследвания.
За това, защо е необходимо да се прави ултразвук за деца от първата година от живота, вижте по-долу.
