Хигромите са доброкачествени тумори, които са доста чести при възрастни. Най-често те се появяват при жени на 25 и повече години. Но в детството и юношеството те не са толкова често срещани и се считат по-скоро за изключение, отколкото за правило. Въпреки това родителите, изправени пред образуването на такъв тумор при дете, искат да знаят какви са причините и прогнозата, както и какво лечение може да бъде.
Описание
Често се нарича хигрома синовиална киста или ганглий. Въпреки ужасното име, което носи ужас на родителите, такъв тумор не се счита за опасен по своята същност. Той не се изражда в злокачествен и в повечето случаи не изисква никакво лечение.
По своята структура ганглият е тумороподобна формация, натрупване на серозна течност със слуз или фибрин в сухожилието, ставата. Не боли и не трябва да е неудобно, освен естетиката.
Неудобството започва, когато тази водна маса се намира близо до нервите. Растежът на хигрома може да доведе до компресия на нервите и болка или сензорно увреждане.
Съдържанието на хигрома прилича на светло или жълтеникаво желе. В зависимост от точното местоположение синовиалните кисти могат да бъдат толкова твърди, почти като хрущялите, или меки и еластични.
Хигрома при деца може да се намира на различни места. Най-често срещаната киста на ставата на китката. Появява се на ръката, обикновено на гърба на ръката, отстрани или на китката.
Синовиалната киста е ясно видима, ако е разположена над лигамента. Ако се намира под него, тогава формацията може да се очертае със силно огъване. Хигромите се появяват много рядко на дланта.
Такива образувания могат да се появят и на гърба и на дланите на пръстите. Като правило, на пръста туморът избира място в основата на последната фаланга или в пространството между фалангите. Туморите на дланта на пръста обикновено са по-големи и по-болезнени.
Хигромите на дланите са подобни на твърдите хрущялни образувания. Те се различават и стърчат високо над повърхността. Докато ръката на детето не участва в голямо натоварване на дланите, почти няма болка.
Появата на синовиална киста на крака не е изключена, докато образуването най-често се появява на стъпалото. Хигрома на крака също предполага тумори на гърба на пръстите. Често се срещат и хигроми на глезена. Туморите на глезена могат да бъдат доста болезнени.
Много по-рядко при деца се появяват ганглии на главата, на лакътната става, а при новородено - на ключицата и шията. Също така хигромите на петата, под коляното, зад колянната става и отдолу - под коляното в подколенната ямка се считат за не най-честите.
Нечести, но най-опасни могат да се считат за хигрома на мозъка, която се нарича субдурална. Неговият растеж може да предизвика доста значителни последици и такива прогресивни образувания задължително трябва да бъдат отстранени от неврохирург.
Причини за възникване
Днес за медицината и науката не е много ясно откъде и защо идват хигромите. Има предположения, че те могат да бъдат наследени, което означава, че детето може просто да наследи, ако не самия доброкачествен тумор, а след това предразположение към появата му на всяка възраст.
Травматолозите забелязват, че в около една трета от всички случаи детето се наранява преди появата на желеобразна туморна киста. Не е задължително това да е фрактура или изкълчване - достатъчно е просто натъртване. Също така се предполага, че многократната травма значително увеличава вероятността от развитие на синовиална киста. Някои детски ортопеди са привърженици на теорията, че хигрома се развива при постоянно силно физическо натоварване.
Ако говорим за мозъчен тумор, тогава обикновено това е следствие от травматична мозъчна или родова травма... Въпреки че има и доста неизследвани, не очевидни и неразбираеми. Например, има предположение, че екологията, както и храненето и индивидуалните характеристики на метаболизма, могат да участват в образуването на кисти.
На теория туморът може да се развие навсякъде в човешкото тяло, където има съединителна тъкан. С други думи, лекарят няма да се изненада да открие хигрома на ключицата или шията, но определено ще каже, че това е рядък случай. Най-често такива кисти се образуват на крайниците.
Капсулата на кистата винаги се състои от съединителна тъкан. Част от клетките на тази тъкан е самата капсула, друга част от нея започва да произвежда течна среда, която постепенно запълва капсулата.
Този процес е слабо разбран, но определено е известно, че прекъсването на такова ненормално поведение на съединителната тъкан в тази област е доста трудно... Поради тази причина консервативното лечение обикновено не дава желания ефект и след хирургично лечение или отстраняване на хигрома, то често се връща с течение на времето.
Достатъчно е да оставите само няколко клетки с необичайна съединителна тъкан и туморът ще се появи отново.
Симптоми и признаци
На много началния етап се появява леко подуване в областта на ставата или на мястото на закрепване на сухожилието към нея, което става забележимо почти веднага. В повечето случаи децата имат единични хигроми, но понякога могат да се образуват едновременно или последователно няколко кисти.
Те могат да бъдат както меки, така и доста твърди на допир. Но и в двата случая очертанията на образованието са ясни. Те не изглеждат като подуване - по-скоро като бучка с непроменен или почти непроменен цвят на кожата в горната част или повърхността. По-рядко се наблюдава локално зачервяване и лющене на кожата.
Кожата над кистата може да се движи и да се движи свободно, но самата капсула е почти неподвижна, тъй като е здраво прикрепена към подлежащите тъкани.
Ако натиснете хигрома с пръст, детето ще се оплаче от болка. Болезнеността зависи от размера и местоположението, близостта или разстоянието от нервните окончания. В някои случаи кистата практически не боли, а понякога има слаба болка, почти постоянна болка, която значително се увеличава след физическо натоварване.
При всяко трето дете ганглият няма симптоми.
Размерът на образованието не е постоянен. Тя може да намалее в покой, а след тренировка - визуално да се увеличи.
Може да има бавен постепенен растеж или доста бърз растеж. Най-често ганглият не надвишава 3 см в диаметър, по-рядко има по-големи образувания, чийто диаметър достига 5-6 см.
Ганглионът не преминава сам - не може да се отвори, спука, разтвори, регресира. Но никога не се превръща в раков тумор, поради което се счита доброкачествен, и прогнозите на лекарите винаги благоприятен.
Що се отнася до мозъчната хигрома, нейните симптоми наподобяват хематом в менингите. Детето може да загуби съзнание, гади му се, влошават се зрението и слуха, нарушава се говора, бебето има проблеми с координацията на движенията и може да има гърчове. Прогнозите са двусмислени и до голяма степен зависят от степента на компресия на мозъка, колко бързо е помогнато на детето.
Как се извършва диагностиката?
Определението за хигрома не създава трудности за специалистите. За да се изключат възможни костни и ставни патологии, които могат да изглеждат сходни на външен вид, лекарят препоръчва рентгенова снимка. Ако се съмнявате, се прави ултразвуково сканиране.
Структурата на капсулата е ясно видима при ултразвук - лекарят лесно определя с какво е изпълнен, дали този пълнеж е еднороден.
Ако се съмнявате, се прави MRI сканиране или пункция на кистата, за да се установи точно нейното пълнене. Много е важно да се установи дали наблизо има важни кръвоносни съдове.
Лечение
Има два подхода за лечение на хигрома при деца. Първият е консервативен, вторият е хирургичен.
Преди това хигромите се лекуваха с натиск - всъщност те просто се опитваха да го смачкат, причинявайки разкъсване на капсулата. Излишно е да казвам, че методът беше болезнен и безполезен, тъй като патологичните клетки на съединителната тъкан, останали вътре, образуваха нова капсула, понякога по-голяма от предишната. Хигромата беше пробита, в нея бяха въведени ензими. Предписани са лечебна кал и масаж, превръзки с мехлеми.
Съвременните методи на лечение не са далеч от предишните: много лекари продължават да ги практикуват, въпреки очевидната безполезност на всички тези мерки. Поради тази причина няма нужда от консервативно лечение, ако има малка киста и не расте, не причинява неудобства, например е на пръста или дланта на бебе или по-голямо дете.
В случаите, когато хигромата започва да пречи на нормалния живот, е необходимо нейното хирургично лечение. Вярно е, че преди лечението лекарите винаги предупреждават родителите, че в 20% от случаите туморът ще се върне отново. Има определени причини за операцията, например, тя се извършва само ако детето изпитва болка по време на движение или болка в покой, ставата е ограничена в движение, ограничена или туморът е много забележим и обезобразява външния вид. Хирургическа намеса също се препоръчва, ако туморът расте бързо.
Ако туморът не засяга нервите, е малък, той може да бъде отстранен в клиниката. Препоръчително е да хоспитализирате пациента, тъй като е възможно операцията да е по-трудна от очакваното и ще трябва да отворите ставата или мястото на врастване на сухожилието.
Операциите се извършват под местна упойка за по-големи деца. На бебетата може да се направи обща анестезия, тъй като е трудно да се гарантира, че детето ще се държи спокойно по време на операцията.
Днес често се провеждат ендоскопски операции, при който се прави малък разрез, докато тъканите са по-малко наранени и възстановяването след интервенцията протича много по-бързо.
Няма нужда да се използват народни средства за лечение на хигрома на децата... Ако туморът не се нуждае от хирурга за лечение на детето, тогава няма да има полза от лосиони и компреси.
Самолечението също може да представлява опасност за живота и здравето на бебето - това е мнението на известния педиатър и телевизионен водещ Евгений Комаровски. Лекарят е сигурен, че лечение на хигрома при дете на 7 месеца, година и дори година и половина е загуба на време. Ако туморът не пречи, той трябва да бъде оставен на мира. Но ако пречи, тогава трябва да се съгласите с операцията.
В първия случай трябва внимателно да наблюдавате поведението на тумора, да посетите лекаря и да правите ултразвук два пъти годишно, за да установите скоростта на растежа му, да увеличите размера си, ако има такъв.
Доста често хигромите се свиват или изчезват с напредването на възрастта. Това е особено вярно по време на пубертета, когато хормоналният фон на детето се променя.
