Дислокацията е изместване на ставните повърхности на костите извън нормалното им положение. При децата изкълчванията могат да бъдат вродени или да са резултат от травма. Локализацията също може да бъде различна. За да знаем как да действаме правилно за родителите, в тази статия ще разгледаме най-често дислокациите при децата, техните прояви, диагностика и тактика на лечение.
Най-често са:
- сублуксация в шийните прешлени;
- изкълчени оръжия;
- изкълчване на тазобедрената става.
Възможните усложнения в резултат на увреждане на връзки, кръвоносни съдове и нерви носят най-голяма опасност при дислокации. Дислокациите не винаги имат ярки клинични прояви, което е много опасно при късни прояви на усложнения.
Изкълчен ханш при новородено
Сред вродените луксации най-често се наблюдава дислокация на тазобедрената става при новородени или дисплазия на тазобедрената става. Съчленяването на главата на бедрената кост с ацетабулума на тазовите кости представлява тазобедрената става. Както всяка става, тя има връзки и капсула.
Дислокацията на тазобедрената става все още се образува вътреутробно по време на формирането на плода. Настъпва недоразвитие на ставните структури, в резултат на което главата на бедрената кост не може да се задържи вътре в гленоидната кухина.
Точната причина за дисплазия не е известна, но има рискови фактори:
- големи плодове;
- седалищно представяне на детето;
- наследствено предразположение;
- влошена бременност (липса на вода, токсикоза, хормонални заболявания, лоши навици).
Когато изследвате новородено, можете веднага да забележите признаци на луксация на тазобедрената става:
- скъсяване на един от крайниците;
- асиметрия на глутеалните гънки;
- невъзможността да отведете огънатите крака отстрани;
- появата на щракане при отвличане на свитите крака.
Допълнителните методи за изследване за потвърждаване на диагнозата включват ултразвук на тазобедрените стави и рентгенова снимка.
Лечението започва, когато се постави диагноза. Нанася се широко повиване, придвижване на краката до 60 градуса и огъване в коленните и тазобедрените стави. Това лечение продължава три месеца. След това, ако признаците на дислокация не са изчезнали, се използват фиксиращи устройства.
Има няколко вида устройства за консервативно лечение на дислокация на тазобедрената става: шини на Мирзоева и Виленски, възглавница на Фрейк, шина на Волков, стремена на Павликов. Те се предписват от детски ортопедични травматолози индивидуално във всеки случай на заболяването.
За деца над една година е възможно да се използва теглителна лента. Всичко това е съчетано с физиотерапия, укрепващ масаж и гимнастика. При липса на ефект от консервативната терапия те прибягват до хирургично лечение, след което детето се подлага на цялостна рехабилитация.
Дислокация на шийния прешлен при дете
Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от 7 еднакви прешлена. Структурата на първия (атласа) и втория прешлен (оста) се различава. Атласът е с форма на пръстен и е свързан чрез страничните участъци с тилната кост. В основата на оста има процес, който се свързва с първия прешлен.
Те образуват подвижна фуга Cruvelier, която позволява на главата да се обърне в страни. Всички прешлени са подсилени с връзки и мускули, но в развиващото се детско тяло цервикалната област лесно се травмира от отрицателни външни влияния.
При новородени, изкълчването на шийния прешлен възниква в резултат на родова травма. Бебето все още има незряло сухожилие и лигаментозен апарат на шията и дори при леко нараняване или неправилно положение на главата по време на раждане може да настъпи сублуксация. При по-големите деца основната причина е травма по време на падане, гмуркане във вода или силен удар.
Разпределете четири вида цервикална сублуксация:
- Ротационен... Това се случва при резки завои и накланяния на главата. В този случай първият шиен прешлен е усукан. Най-често тази дислокация се среща при новородени и малки деца.
- Активен... Сублуксацията на атласа възниква в резултат на силно мускулно напрежение по време на рязко завъртане на главата. Типично за деца и юноши с незрялост на опорно-двигателния апарат.
- Cruvellier симптом - сублуксация между Atlantogm и Axis, произтичаща от малформация на одонтоидния процес на втория шиен прешлен. Заболяването се диагностицира главно след наранявания или претоварване на мускулите на врата.
- Сублуксация на Киенбек... Най-опасният и, за щастие, рядък тип сублуксация. Той е придружен от компресия на нервите и кръвоносните съдове, което води до много изразен симптом на болка.
Диагностика на сублуксация
Когато има очевидна клиника за цервикална сублуксация, диагнозата не е трудна.
Но има неспецифични симптоми, които могат да бъдат причинени и от сублуксация: често безпокойство на детето, нарушение на съня, загуба на апетит, регургитация, за по-големите деца това са главоболие, болки във врата, световъртеж.
За диагностика се използват рентгенография на шийния отдел на гръбначния стълб във фронтални и странични проекции, ако е необходимо, в коси проекции, както и компютърна томография на областта на шията, които точно описват увреждането.
Въз основа на оплаквания, преглед и резултатите от допълнителни методи за изследване, травматологът ще постави правилната диагноза и ще предпише лечение.
Лечение на сублуксация на шийните прешлени при дете
Ако настъпи сублуксация на шийните прешлени, е необходимо да се осигури обездвижване (т.е. обездвижване) в шийния отдел на гръбначния стълб и незабавно да се достави жертвата в детския център за травми.
НЕ се самолекувайте и се опитвайте сами да коригирате сублуксацията! Така че можете да нанесете още повече вреда, като нараните нервите и кръвоносните съдове.
Ортопедичен травматолог ще може да коригира сублуксацията при липса на усложнения (нараняване на костите, разкъсвания на сухожилията и др.), След което се предписват мерки за рехабилитация. От 1 до 3 месеца жертвата трябва постоянно да носи яка на Шанс, да ограничава физическата активност.
Предписани лекарства, които подобряват функционирането на нервната система, кръвоснабдяването, мускулните релаксанти и болкоуспокояващите, ако е необходимо. Освен това се извършват физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия.
За да се предотврати разместването на прешлените на шийния отдел на гръбначния стълб, е необходимо равномерното разпределение на товара, спазване на предпазните мерки по време на тренировка, особено салто. Ако изпитвате болка в главата и шията, трябва да се консултирате със специалист.
Изкълчена ръка при дете
Децата са много подвижни и понякога е трудно да бъдат проследени. По време на активни игри те често се нараняват и могат да получат изкълчена ръка.
По локализация изкълчването на горния крайник може да бъде в рамото, лакътя, предмишницата или изкълчването на пръста.
Също така, една от най-честите ситуации е сублуксацията на лакътната става при дете с рязко дръпване на ръката. Сублуксацията е нарушение на правилната връзка между ставните повърхности на прешлените, като същевременно се поддържа контакт между тях.
Когато получите луксация на ръката, следните симптоми:
- подуване на меките тъкани, натъртване;
- неестествено положение на крайника;
- силна болка, утежнена от движение;
- ограничение на подвижността на увредената ръка.
Дали детето има луксация може да определи само лекар. Клинично подобно може да се случи при обичайното разтягане и фрактура на костите на горния крайник.
Ако не обърнете веднага внимание на нараняването, но посетите лекар след няколко седмици, консервативното лечение вече няма да помогне и ще трябва да направите операция.
Първа помощ
Преди пристигането на линейка или преди да се свържат с спешното отделение, родителите могат самостоятелно да окажат първа помощ. Само това трябва да се прави внимателно, за да не се нанесе допълнителна вреда.
- Необходимо е да се дават на детето болкоуспокояващи за облекчаване на силна болка.
- Нараненият крайник трябва да бъде внимателно обездвижен - за да се осигури неподвижност на ставата чрез прилагане на твърда шина или превръзка на ръката към гърдите.
- Нанесете студен компрес на мястото на нараняване, за да облекчите болката и да намалите подуването на меките тъкани.
Не можете сами да коригирате дислокацията!
В спешното отделение специалист под местна или обща анестезия извършва намаляването на дислокацията.
При децата репозициите най-често се извършват под упойка, за да се осигури добра мускулна релаксация. След това крайникът се фиксира в правилното физиологично положение и се прилага гипсова шина, която трябва да се носи няколко седмици.
Продължителността на мазилката зависи от тежестта на дислокацията. След отстраняване на фиксиращата превръзка се провежда рехабилитационен курс, който включва лечебна гимнастика, масаж, физиотерапия.
Памет за родителите
При дете може да възникне голям брой дислокации, вариращи от вродена дислокация на тазобедрената става до придобита дислокация на малкия пръст.
Следователно, всеки родител Вие трябва да знаете:
- тялото на детето, особено на бебето, е все още незряло и склонно към увреждане дори при леки травми;
- ако е имало факт на нараняване, винаги си струва да се консултирате със специалист, дори ако не виждате ясни признаци на изкълчване;
- ако има ясни признаци на дислокация, трябва незабавно да се свържете със спешното отделение и да не се занимавате със самонамаляване;
- можете самостоятелно да предоставите първа помощ под формата на анестезия и обездвижване.
За да се предотврати нараняване на дете, е необходимо да се осигури безопасна среда в къщата, като се предотврати падането от масите и детските креватчета. По-големите деца трябва да бъдат научени на безопасност по време на активни игри на пързалки и хоризонтални пръти, да осигурят на бебето лични предпазни средства при каране на ролери и колоездене
Когато спортувате, е необходимо да разпределите равномерно натоварването и да не правите упражнения без загряване. За укрепване и развитие на опорно-двигателния апарат детето се нуждае от балансирана диета, обогатена с микроелементи и витамини, комплекс от физиотерапевтични упражнения или гимнастика.
Ако оказвате помощ навреме и следвате предписаното лечение, след възстановяване последиците от нараняването не остават.
