Бебето е пораснало и идва вълнуващо време за ваксинации за всяка майка. В съвременния свят има много информация за ваксинациите и тя е много противоречива. Това само усложнява ситуацията и още повече плаши майките, дори здравите деца. Най-голям брой дебати пламват около ваксината DPT. Какво представлява тази ваксина? Наистина ли е толкова необходимо? Какви възможности за ваксина има? Ще обсъдим всичко това и много други.
Инфекциозните болести винаги са отнели милиони човешки животи, без да се разграничават хората от възрастни и деца, богати и бедни.
Според СЗО през 2011 г. в света 4880 души са се разболели от дифтерия, 162 047 души са се разболели от магарешка кашлица, регистрирани са 14 272 случая на тетанус, но според същата статистика, благодарение на ваксинацията срещу полиомиелит, броят на случаите намалява - 285 случая. От тези с тетанус, 48% са починали.
Поради многобройните откази за ваксинации, инфекциите отново започнаха да повдигат главите си, а дифтерията, тетанусът и коклюшът не правят изключение.
Световната здравна организация през 1974 г. разработи разширена имунизационна програма за населението. Това са организационни мерки за създаване на активен имунитет сред населението във всички страни по света чрез въвеждане на ваксини и предотвратяване на инфекции.
СЗО планира до 2025 г. да защити всеки жител на планетата от 20-те най-опасни инфекции, в икономически развитите страни да ваксинира хората срещу 27 болести, да намали броя на инжекциите поради свързаните с тях ваксини.
Също така е необходимо да се създаде колективен имунитет, т.е. определен брой ваксинирани хора. Именно този показател е важен при оценката на епидемичната ситуация. Намаляването на стадния имунитет води до епидемия от определено заболяване.
От какво предпазва DTP?
- магарешката кашлица е заболяване от човек на човек, което засяга дихателната, сърдечно-съдовата и нервната система.
От неваксинираните деца 70-100% от незасегнатите деца се заразяват с това заболяване. Няма много смъртни случаи от това заболяване, но е много опасно за деца под една година и недоносени бебета. Често бебетата се заразяват от техните братя или сестри, които не са ваксинирани и ходят на детска градина или училище.
Причинителят на заболяването дразни дихателния център, което води до продължителна, спастична кашлица, както и рефлекторно дразни съседните центрове: повръщане, съдови, скелетни мускули, което води до повръщане, повишено кръвно налягане, конвулсии.
Имунитетът от майката на новороденото дете не се предава, поради тази причина е по-добре да се разделят майката и детето, които са болни от магарешка кашлица;
- дифтерията е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с токсично увреждане на сърдечно-съдовата и нервната система. Ходът на заболяването при неваксинираните е тежък, с голям брой усложнения. Смъртни случаи 50 - 60%;
- тетанус е заболяване, предавано чрез контакт, главно след изгаряния, ухапвания от животни, прободни рани.
Тъй като имунитетът не се формира веднага след ваксинацията, най-добре е да се ваксинира преди бебето да отиде, тоест преди периода на възможната травма.
Причинителят на болестта отделя токсин, който уврежда нервната система и провокира гърчове. Ходът на заболяването е тежък. Средно около 80% от случаите умират.
Какво включва ваксината?
Съставът на DPT ваксината е тетанус и дифтериен токсоид. Ваксината също така съдържа пълноклетъчен коклюшен компонент, т.е. убит, но не разцепен патоген на коклюш.
Токсоидите не са в състояние да предпазят човек от заболяване, но въвеждането им е необходимо, за да се предотвратят най-тежките усложнения, причинени от тетанус и дифтерия (сърдечна недостатъчност, дихателна недостатъчност и смърт). Ваксинираните пациенти понасят болестите по-лесно и с благоприятен изход.
По този начин DPT е ваксина, която предпазва деца и възрастни от магарешка кашлица и от тежките усложнения на тетанус и дифтерия.
Сега има няколко възможности за ваксини, които могат да се използват за ваксиниране на бебе.
- DTP. Ваксината се прилага на деца под 4-годишна възраст за формиране на специфичния им имунитет срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус. Производство - Русия.
- "Бубо-кок". Съдържа тетанус и дифтериен токсоиди, целоклетъчен бацил на Bordet-Zhangu и антиген на хепатит В. Одобрен за ваксинация на деца под 4-годишна възраст. Но трябва незабавно да направите резервация, че от всички предложени ваксини най-често има нежелани реакции към нея, треска и появата на внезапен плач при бебе, алергични реакции.
- "Бубо-М". Друга руска ваксина, използвана за профилактика на дифтерия, тетанус и вирусен хепатит В, без коклюшен компонент. Поради липсата на коклюшни пръчки, ваксината е одобрена за ваксиниране на деца над 6 години, юноши и възрастни.
- "Пентаксим". От името на ваксината става ясно, че тя съдържа пет компонента, предпазва от 5 инфекции. Това са дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, хемофилус инфлуенца, полиомиелит. Многокомпонентната природа на тази ваксина не е единственият й плюс. Компонентът против коклюш в тази ваксина е безклетъчен, т.е. разделен, което прави ваксината по-малко реактивна от руския си аналог. Производство - Франция. Обръщам внимание и на родителите към полиомиелитния компонент. Той включва три инактивирани (т.е. отслабени) типа на този вирус. Ако например се използват ваксини DPT или Bubo-Kok, ваксината срещу полиомиелит ще трябва да се направи отделно.
- Infanrix. Белгийската ваксина, която е аналог на DPT ваксината, съдържа безклетъчен коклюшен компонент. Тази ваксина също има модификации. Infanrix Hexa е подобен по състав на Pentaxim, но без хемофилна инфекция. Infanrix IPV предпазва от коклюш, дифтерия, тетанус и полиомиелит.
- "Тетракок". Производител - Франция.
- Tritkanriks-NV.
Всяка от ваксините има свои предимства и недостатъци. Трябва да се консултирате с местния педиатър или имунолог за това кой е най-подходящ за детето.
Сега се препоръчва да се ваксинира детето с поливаксини. Те се считат за по-безопасни от множество моноваксини едновременно. Майките често се страхуват да правят комбинирани ваксини, вярвайки, че е по-безопасно да се правят всеки компонент един по един. Но те забравят, че всеки ден тялото на бебето им се сблъсква със стотици антигени (бактерии и вируси, живеещи във въздуха, храна, играчки и лични вещи, кожата на майката и бащата), а тялото на детето се противопоставя на всичко това.
Следователно, среща с пет антигена няма да причини повече вреда, отколкото среща с един антиген. Но честите посещения в клиниката, уви, могат да играят отрицателна роля. Освен това една поливаксина съдържа по-малко добавки от сумата на моноваксините.
Кои специалисти трябва да посетите преди ваксинацията?
Обикновено всички деца под една година се подлагат на превантивна среща с педиатър поне веднъж месечно (до 6 месеца), веднъж на всеки три месеца (след 6 месеца), вземат клиничен кръвен тест. Ако детето има неврологични заболявания, преди тази ваксинация също е необходимо да се подложи на невролог. Ако детето има алергични реакции, местният педиатър може да насочи детето за съвет от алерголог. При промени в кръвната картина на левкоцитите е възможно да се консултирате с имунолог.
Често изброените експерти препоръчват определена ваксина, като се фокусират върху здравето на детето. Възможно е и медицинско предизвикателство от ваксинацията.
„По-добре да се разболееш, отколкото да се ваксинираш“ е доста често срещана фраза в Интернет. В случай на магарешка кашлица това е отчасти вярно, ако, разбира се, говорим за по-големи деца и възрастни. Имунитетът след въвеждането на имунопрепарат с времето избледнява, но ако човек е имал магарешка кашлица, специфичният за типа имунитет остава за цял живот. За останалите две инфекции това е игра с огън.
Относно подготовката на дете за DPT ваксинация
И сега всички специалисти са преминали, всички тестове са преминали. Самата мама трябва да отговори на следните въпроси и да вземе предвид някои моменти:
- има ли болни хора в семейството. Не говорим за далечни роднини, а за онези хора, които живеят с детето в една къща и се грижат за бебето. Болестта включва не само очевидни признаци като кашлица, кихане, но и възпалено гърло, повръщане, разхлабени изпражнения, лека температура;
- също така не е препоръчително да се ваксинирате преди предстоящите пътувания и полети;
- опитайте се да изключите гостите една седмица преди и поне една седмица след ваксинацията. Това е необходимо, за да се намали броят на контактите с болните и вероятността от инфекция на бебето с ТОРС;
- за същата цел е по-добре да намалите броя на разходките на обществени места (магазини, банки, детски площадки с голяма тълпа деца);
- в деня на ваксинацията трябва да отидете на педиатър, препоръчително е да посетите лекар или по уговорка, ако такава система се вземе предвид от поликлиниката, или така че баща ви или някой от вашите роднини ще застане на опашката за вас. Ако това не е възможно, не се разстройвайте и запазете спокойствие;
- може да се наложи сами да вземете лекарството от аптеката. В този случай е важно да се уверите, че ваксината е правилно опакована, не може да бъде преохладена и прегрята, в противен случай тя просто ще бъде безполезна (в най-добрия случай) или дори опасна.
Преди да отидете в аптеката, обадете се там и разберете дали трябва да вземете термо чанта и хладилни агенти със себе си, някои аптеки сами опаковат лекарството. Не изхвърляйте касовата бележка, тя трябва да посочва времето за закупуване на лекарството, времето за съхранение извън хладилника е не повече от 2 часа. Също така имайте предвид, че ваксината не може да бъде мътна. Ако има съмнение за неправилно съхранение, доставка или откриете изтекъл срок, по-добре е да откажете тази ваксина;
- след ваксинацията е препоръчително да не ходите или да плувате. Ако имате температурна реакция на следващия ден, също се въздържайте от ходене и плуване.
Малко за имунитета след ваксинация
След тази ваксинация се разработва антитоксичен имунитет и специфичен за типа анти-коклюшен имунитет. Обикновено се формира до третата седмица след направата на ваксината. Нито едното, нито другото се предава по наследство. Той е по-нисък от имунитета след прекарана коклюш.
Относно календара за ваксинация
Често в клиниките на майките се дава бележка с календар на профилактичните ваксинации. Ако не сте получили бележка, не се разстройвайте, всичко е свободно достъпно в Интернет. В националния календар на ваксинациите са изброени всички ваксинации, дадени в дадена държава, и е посочен моментът.
Първата DPT ваксинация се прави на деца на възраст 3 месеца. След интервал от 1,5 месеца от първата ваксинация, втората ваксинация се прилага на 4,5. След още 1,5 месеца (шест месеца) се дава третата ваксинация. Тази схема не зависи от ваксината, която вие и лекарят сте избрали за детето. Ако се случи, че периодът за въвеждане на лекарството е пропуснат (например, сте имали медицинско оттегляне) и сте дошли за първата ваксинация по-късно, интервалът за по-нататъшни ваксинации трябва да остане същият - 1,5 месеца. Ако сте получили първата ваксинация и сте стигнали до втората не след 1,5 месеца, а по-късно, тогава трябва да бъдете ваксинирани възможно най-рано, но със запазване на интервала преди третата ваксинация.
Реваксинацията на DPT се извършва за деца на възраст 18 месеца. Ваксина с коклюшен компонент може да се прилага само до четиригодишна възраст. Ако не сте могли или не сте имали време, ще се извърши реваксинация с ваксини, съдържащи само тетанус и дифтерийни компоненти.
Следващите две реваксинации се извършват с ADS или ADS-M ваксината. Те се правят на 7-годишна възраст, след това на 14.
Поради отслабването на антитоксичния имунитет е необходима реваксинация на всеки 10 години.
Схемата на приложение на полиомиелитната ваксина до една година и половина съвпада със схемата DTP - 3 месеца, 4,5 месеца, 6 месеца и реваксинация на 18 месеца. След това повторни реваксинации на 20 месеца и на 14 години.
Често родителите отлагат ваксинацията, позовавайки се на факта, че детето трябва да стане по-силно. Имунната система на детето, разбира се, ще става по-силна с възрастта, но колкото по-голямо става бебето, толкова по-силна ще бъде реакцията към ваксинацията, именно поради бурния имунен отговор.
Това се инокулира в мускула. При бебетата това е външната част на бедрото, при възрастните - горната трета на рамото, в делтоидния мускул.
Какво се случва след ваксинацията?
След завръщането си у дома майката започва да измерва температурата на детето и често вижда, че то се повишава. Това обикновено не се случва веднага, на втория - третия ден след ваксинацията. Също така, често на мястото, където е направена инжекцията, майката може да забележи подуване и зачервяване. Размерът на зачервяването обикновено не надвишава 8 см. Ако детето е много малко, може да е притеснено, да се плесне по крака, в който е направена инжекцията. По-големите деца могат да се оплакват от болезненост на мястото на инжектиране.
Майките обикновено са много притеснени и правят много грешки, опитвайки се да помогнат. Например прилагат се затоплящи компреси или мехлеми. Това не е необходимо да се прави, подобно самолечение може да доведе до нагнояване.
Температурата се счита за нормална телесна реакция. Колко високо се повишава температурата зависи от имунния отговор. Описани са случаи на повишаване на температурата до 39,5 ° C и това също се счита за нормална реакция на организма към ваксинацията.
За да се справите с температурата и да намалите болката на мястото на инжектиране, трябва да дадете на детето лекарството ибупрофен или парацетамол в специфична за възрастта доза.
С подобна реакция на ваксинацията трябва да коригирате диетата и приема на течности. Ако бебето е още бебе, предлагайте му по-често гърди; ако бебето се храни на шише или вече получава допълнителни храни, дайте му вода. Не въвеждайте нови продукти три дни преди и поне три дни след ваксинацията, спазвайте графика за сън и събуждане.
Описаните по-горе реакции не зависят от това коя ваксина сте дали. Често майките, чиито бебета са получили DPT, казват, че детето дори не го е забелязало. И напротив, след "Pentaxim" или "Infanrix" майките се оплакват от реакции след ваксинация.
Ако температурата след ваксинацията се повиши над 40 ° C, трябва да уведомите Вашия лекар. В бъдеще ваксината ще се прилага без коклюшен компонент.
Усложнения след ваксинация
Темата е много тънка. Никой никога няма да може да каже със сигурност, че точно това дете ще развие това или онова усложнение. Точно както никой не може да предскаже дали усложнението ще се развие от болест. Затова тук ще дам само сравнителната статистика.
| Болест | Усложнение | Броят на усложненията на 1000 души с болест | Брой на 1000 души при ваксинация |
| Коклюш | смърт | 10 - 40 деца под 4 години | — |
| пневмония | 100 | 0,25 | |
| конвулсии | 20 | 0,6 | |
| енцефалопатия | 4 | 0,01 | |
| Дифтерия | смърт | 100 | — |
| Тетанус | смърт | 170 | — |
| анафилактичен шок | — | 0,01 |
Важно е да се разбере, че самото лекарство, приложено на дете, не причинява заболявания на нервната система, бъбреците, дихателната система или черния дроб, но може да провокира началото на скрити процеси, за които никой не е знаел преди.
Противопоказания за ваксинална профилактика
Противопоказанията за всички ваксинации се разделят на абсолютни и временни.
Абсолютни противопоказания за приложението на DPT ваксината:
- прогресиращи заболявания на централната нервна система;
- анамнеза за гърчове (не фебрилни);
- след 4-годишна възраст.На тези деца се дават лекарства без коклюшния компонент.
Временни противопоказания са всички заболявания в периода на обостряне, инфекциозни и неинфекциозни.
Ако има алергична реакция към "Неомицин" или "Полимиксин", е необходимо да се консултирате с алерголог или имунолог, за да изберете ваксината, необходима за това конкретно дете.
Малко за съвместимостта на масажните ваксинации и физиотерапията
Случва се така, че времето на масажа или физиотерапията, предписани за детето, съвпада с времето на ваксинацията. Мама трябва да каже на лекаря за това. Може да се наложи да отложите началото на процедурите или леко да изместите деня на ваксинацията на детето. Комбинацията от процедури не е опасна, но всяко бебе реагира на ваксинацията по свой начин, поради което е по-добре да се спазва последователността на действията. Например, ваксинирайте се и след 3-4 дни започнете масаж или завършете физиотерапията и се ваксинирайте на следващия ден.
DPT ваксината е може би най-противоречивата и страховита сред родителите. Но всички цивилизовани страни се стремят да намалят броя на опасните болести и да спасят живота, особено сред детското население. Поради тази причина е поне неразумно да се отказва DTP ваксинация в националния имунизационен график. Но последната дума винаги е за родителите.
