Всеки е чувал за такова сериозно заболяване като туберкулоза, но малцина са се сблъсквали с него в живота. Много майки и татковци смятат рисковете от заразяване с това заболяване за преувеличени, а заболяването измислено, поради което отказват ваксинация и диагностични тестове за детето си.
Всъщност предотвратяването на заразяване с опасна инфекция е една от основните задачи на общественото здраве; в страната се предприемат масивни превантивни мерки. През последните години, в допълнение към обичайната реакция на Манту, Diaskintest се използва за откриване на туберкулоза, което поражда много въпроси от родителите. За да се разбере дали са необходими ваксинации и тестове за туберкулоза, е необходимо да се разберат основните начини за предотвратяване на инфекция.
Относно туберкулозата
Заразяването с опасна инфекция се развива след поглъщане на микобактерии, които се наричат още „туберкулозен бацил“, или бацил на Кох. При благоприятни условия микроорганизмът се размножава бързо и най-често засяга белите дробове на пациента. Но понякога инфекцията не засяга дихателната система, а се разпространява в костите и ставите, кожата, нервната тъкан и други органи.
Честотата на туберкулозата в Русия остава висока и броят на заразените деца се е удвоил през последното десетилетие. Около 2% от общия брой на децата от населението се регистрират ежегодно в противотуберкулозни диспансери.
Ходът на заболяването при деца се различава от класическото развитие на заболяването. За децата, малките и неусложнени форми на туберкулоза, пораженията на интраторакалните лимфни възли са по-характерни. Извънбелодробните прояви не надвишават 10% от общия брой инфекции.
Почти всички възрастни са носители на Mycobacterium tuberculosis, но само малък брой заразени хора развиват болестта. За размножаването на туберкулозния бацил са необходими определени условия, едно от които е намаленият имунитет. Сред децата под 14-годишна възраст степента на инфекция според различни източници е от 15 до 60%. Ето защо е важно да се идентифицират първите признаци на опасна болест и да се вземат мерки навреме.
Относно ваксините и диагностичните тестове
- ваксинация срещу туберкулоза.
BCG принадлежи към ваксините и е създаден на базата на "говежди" тип туберкулозни бактерии. Въведеният микроорганизъм, макар и жив, е толкова отслабен, че имунитетът на бебето може лесно да се справи с него. След ваксинацията детето запазва надеждна защита и тестът на Манту може да стане положителен.
Ваксинацията се извършва за всички новородени според календара на превантивните ваксинации на 3 - 7-ия ден след раждането. Повторно прилагане на ваксина е възможно на възраст от 7 и 14 години, ако детето има индикации;
- Тест на Манту и неговото значение.
Този тест се извършва с помощта на туберкулин, специален екстракт, получен от убити бактерии. Това вещество е алерген и предизвиква отговор при носители на микобактерии и хора, ваксинирани срещу туберкулоза. Положителният резултат от теста на Манту показва инфекция на детето, но това не винаги означава, че болестта се е развила.
Въпреки името си, самият туберкулин не съдържа бактерии, нито живи, нито мъртви.
- Diaskintest за туберкулоза, какво е това?
Диагностичният тест съдържа специални протеини - антигени, които предизвикват имунен отговор в организма при заразяване с микобактерии. Тези вещества липсват във ваксината срещу туберкулоза, поради което Diaskintest се счита за по-специфичен от реакцията на Манту.
Поради уникалния си състав, Diaskintest реагира само на микобактерията туберкулоза, без да причинява фалшиво положителни реакции, свързани с въвеждането на туберкулин по време на реакцията на Манту.
Оказва се, че този тест е по-селективен и неговият положителен резултат показва инфекцията на бебето с опасна бактерия, развитието на болестта. Но защо Diasintest не замени изцяло теста на Манту? Оказва се, че поради своята специфичност, самата реакция не може да се използва при подбора на деца за повторни ваксинации с BCG, но може да служи като допълнение към интрадермалния туберкулинов тест.
Тестът ефективно допълва реакцията на Манту, но не може да се използва самостоятелно. И двата теста са от голямо значение при диагностицирането на туберкулоза и трябва да бъдат предписани от фтизиатър. Само лекар може да определи коя от реакциите детето трябва да извърши и да оцени правилно резултата от теста.
Общи показания за Diaskintest
- идентифициране на безапелационно заболяване на белия дроб;
- оценка на тежестта на туберкулозата;
Благодарение на този метод е възможно не само да се открие злощастната бактерия, но и да се определи степента на активност на патогена.
- диференциална диагноза на заболяването;
- разликата между алергията след ваксинация и инфекциозния процес;
- идентифициране на деца с висок риск от развитие на болестта;
- като част от цялостна оценка на ефективността на лечението.
Много родители смятат Diaskintest за ваксина и се страхуват от усложненията на ваксинацията. Всъщност разликите между ваксинацията и диагностичното тестване са огромни. По време на BCG ваксинацията се инжектира отслабен, но жив микроорганизъм, който допринася за развитието на имунитет срещу туберкулоза. При провеждане на проби се оценява реакцията към инжектираното вещество, но не се образува защита срещу заболяване. Тестовете се правят интрадермално и нежеланите реакции са изключително редки.
Как се провежда Diaskintest?
Преди да настроите пробата, детето трябва да се консултира с лекар. Тестът е идентичен с теста на Манту. За това също се използват туберкулинови спринцовки и къси игли, а самото инжектиране се извършва интрадермално.
Сестрата изтегля 2 дози от диагностичния агент в спринцовка, едната от които се освобождава върху стерилен памучен тампон. По този начин се постига по-точна доза на лекарството. След това здравният работник определя местоположението на пробата - средната трета от вътрешната повърхност на предмишницата. Кожата на бебето се третира с алкохол, след което се инжектира 0,1 ml Diaskintest.
На мястото на инжектиране на диагностичното вещество се появява папула под формата на "лимонова кора" с белезникав цвят, с диаметър 7-10 mm.
Основата на теста Diaskintest е специфична алергична реакция, която дава възможност да се идентифицира чувствителността на организма към микобактерии. Следователно на деца, които са склонни към появата на какъвто и да е вид алергия, се показва използването на десенсибилизиращи лекарства преди и след теста.
Как да оценим реакцията на Diaskintest?
За да се разбере как тялото реагира на приложението на лекарството, 72 часа след поставянето на пробата, размерът на печата се определя с прозрачна линийка и се оценява резултатът:
- Отрицателна реакция.
След предписаното време не се откриват следи от инжекцията върху кожата на детето. Образуването на малка "убождаща реакция", до 2 mm, е приемливо на мястото на поставяне на пробата. Отрицателните резултати на Diaskintest показват липсата на микобактерии в детския организъм, което е норма при децата. Хлапето не принадлежи към рисковата група за развитие на туберкулоза.
- Спорна реакция.
Понякога се образува зачервяване на мястото на инжектиране, но няма изразено уплътняване на тъканите. Това показва необходимостта от допълнително изследване на детето и други диагностични методи.
- Положителна реакция.
Ако върху кожата на детето се е образувал печат, папула с всякакъв размер, можем да говорим за положителен резултат от теста. Колкото по-голяма е стойността на елемента, толкова по-изразена е реакцията.
Ако бебето има положителна реакция на Диаскинтест, родителите не трябва да се отчайват. Въпреки че тестът се счита за изключително информативен, все още има случаи на фалшиво положителни резултати от теста. Във всеки случай окончателната диагноза и необходимостта от лечение се определят от лекаря след допълнителни методи за изследване.
Противопоказания за Diaskintest
Но не винаги е възможно да се извърши диагностичен тест. Както всяко лекарство Диаскинтест има свои собствени противопоказания за употреба:
- инфекциозни, атопични и злокачествени кожни заболявания;
- алергични заболявания в остър стадий;
- обостряне на хронични заболявания или остри признаци на заболяване;
- епилепсия;
- инфекциозни заболявания (тест е възможен само месец след клиничното възстановяване на пациента);
- тестът е противопоказан, ако от последната ваксинация е изминал по-малко от месец.
Нежелани реакции към Diaskintest
Тестът се понася добре от децата и в много редки случаи се появяват нежелани реакции. От възможните негативни прояви производителят на лекарството посочва главоболие, слабост, повишена телесна температура. В някои случаи на мястото на инжектиране се образува хематом. Синината пречи на оценката на резултатите от теста и увеличава риска от диагностични грешки. Образуването на хематом обикновено се свързва с неправилна техника за настройка на пробата.
Често задавани въпроси на доктора
Тъй като Diaskintest се използва сравнително наскоро, родителите на малки пациенти имат много въпроси относно диагностичния тест. Нека разгледаме най-често срещаните:
- На каква възраст е разрешено провеждането на Diaskintest?
Производителят отбелязва възможността за използване на интрадермален тест за всички възрастови групи, показва липсата на каквито и да е възрастови ограничения.
Според клиничните насоки на руското здравеопазване на всички бебета на възраст от една до седем години се препоръчва да провеждат годишен тест на Манту. При липса на BCG ваксинация при дете, диагностичен тест се извършва 2 пъти годишно, започвайки от 6 месеца, до момента на ваксинация срещу туберкулоза.
Ако бебе на възраст под 7 години има положителна реакция към теста на Манту, фтизиатърът може да препоръча допълнителна настройка на Diaskintest. След като детето достигне възраст от 8 години и до 17, Diaskintest е показано да се извършва всяка година.
- Могат ли и двата диагностични теста да се правят в един и същи ден?
Ако фтизиатърът се съмнява в надеждността на теста на Манту, лекарят може да препоръча да се направят и двете реакции. Експертите позволяват едновременното изпълнение на теста на Манту и Диаскинтест, при условие че тестовете се извършват на различни ръце.
- Опасно ли е водата да попадне в мястото на пробата?
Всички са чували, че не си струва да омокряте пробата на Манту, но какво ще кажете за Diaskintest? Въпреки че водата в повечето случаи няма отрицателен ефект и не влияе върху резултатите от двете проби, все пак си струва да бъдете внимателни.
Плуването в басейна, активно измиване на ръцете с препарати, използване на лепенка може да предизвика дразнене и сърбеж, а след това - неспецифични алергии. В този случай няма да е възможно правилно да се оцени резултатът. Затова лекарите препоръчват родителите да бъдат внимателни към децата, да не допускат надраскване на мястото на инжектиране и да не използват продукти, които причиняват дразнене и алергии.
- Възможно ли е да се комбинират тестът Diaskintest и ваксинациите?
Диагностичният тест трябва да бъде оценен преди прилагането на следващата ваксинация, затова е по-добре първо да се диагностицира и след това да се ваксинира според календара. В случай, че бебето е наскоро ваксинирано, диагнозата туберкулоза трябва да бъде отложена за месец. След този период си струва да се проведе Diaskintest, тогава резултатите му ще бъдат надеждни.
- Ами ако е време да направите теста и бебето е болно?
Ако детето има признаци на ТОРС, препоръчително е да отложите теста, докато бебето се възстанови напълно. В случай на обостряне на хронично заболяване в трохите, първо трябва да се погрижите за здравето на детето и след това да използвате Diaskintest.
Ако детето е предразположено към алергични реакции, трябва предварително да се подготвите за теста - дайте на бебето десенсибилизиращи лекарства 5 дни преди теста и 2 дни след него. Ако детето е регистрирано при алерголог, например с бронхиална астма, е задължително да се консултирате с лекар преди диагностициране.
- Позволено ли е да се тества детето в клиниката, ако детската градина е затворена за карантина?
Ако в предучилищна институция бъде открита инфекциозна болест, се предприемат карантинни мерки. Дори ако бебето изглежда здраво, трябва да изчакате до края на принудителната почивка и след това да проведете тест.
- Трябва ли да се придържате към диета, докато диагностицирате туберкулоза?
Производителят на лекарството не посочва необходимостта от ограничаване на каквито и да било продукти при прилагане на Diaskintest. Лекарите съветват да не се яде храна, която може да провокира алергични реакции при дете. Всеки контакт с потенциално опасни вещества трябва да се избягва не само в продуктите, но и в околната среда. Това важи особено за деца, склонни към прояви на свръхчувствителност.
- Безопасно ли е да се използва Diaskintest в детската практика?
В случай на правилно приложение на лекарството, спазване на правилната дозировка, пробата няма отрицателен ефект върху здравето на бебето. Родителите трябва да разберат, че Diaskintest, както всеки антиген, може да предизвика общи реакции под формата на слабост, главоболие и треска. Но такива прояви се срещат в редки случаи и не причиняват вреда на тялото.
- Какъв трябва да бъде резултатът от теста при здрав човек?
Реакцията на Diaskintest трябва да бъде отрицателна, независимо от възрастта и факта на имунизацията на детето. При Mantoux нещата стоят по различен начин - при бебе, което все още не е ваксинирано с BCG, туберкулиновият тест трябва да бъде отрицателен. След ваксинацията реакцията става слабо положителна или положителна, което показва формирането на имунитет срещу туберкулоза.
Увеличение на папулите от теста на Манту може да настъпи веднага след BCG и се счита за реакция след ваксинация. Ако след ваксинацията са изминали няколко години и резултатът от теста се е променил рязко, бебето се нуждае от допълнително изследване, изследване и рентгенова снимка на гръдния кош.
- Възможно ли е да се предпише профилактично лечение срещу туберкулоза въз основа на диагностични тестове?
С появата на нов диагностичен тест броят на ненужно предписаното лечение намаля. Децата с положителен тест на Манту и отрицателен диаскинтест са абсолютно здрави и имунитетът им работи.
Масовото използване на противотуберкулозни лекарства води до повишаване на устойчивостта на микобактериите и развитието на особено опасни форми на заболяването. Превантивното лечение трябва да се предписва от фтизиатър след задълбочен лабораторен и инструментален преглед на детето.
Заключение
У нас се отделя голямо внимание на превенцията на туберкулозата. И това не е изненадващо, защото болестта е много по-лесна за предотвратяване и в случай на инфекция трябва да бъде предписано правилното лечение навреме. Следователно всички бебета са ваксинирани с BCG и диагностични тестове.
Използването на нов тип диагноза - Diaskintest ви позволява да идентифицирате по-точно заболяването. Този метод е доста специфичен и неговата надеждност е близо 100%, което помага да се идентифицира туберкулозата в ранните етапи и да се разбере необходимостта от лечение на инфекциозно заболяване.Разбирайки значението на диагностичните тестове и ваксинациите, знаейки какво са Diaskintest и ваксинациите, родителите ще могат да защитят детето си от такова опасно заболяване като туберкулоза.
