В ерата на бързото хранене и електронните джаджи затлъстяването засяга една трета от населението на света. Съвсем естествено е, че инертният начин на живот и нездравословното хранене са основните фактори за развитието на това състояние при възрастни. Въпреки това се регистрират все повече случаи на наднормено тегло при малки деца. В такава ситуация се поставя диагноза паратрофия. Какви са причините за тази патология? Как се лекува?
Всеки обича да вижда наедряло дете. Огромните бузи, бръчките в кожата и много места за прищипване правят бебетата толкова сладки. Но бебетата с наднормено тегло всъщност имат сериозно разстройство, наречено паратрофия.
Често горното състояние на кърмачетата се нарича затлъстяване. Но от медицинска гледна точка това твърдение е неправилно. Всъщност паратрофията при деца е патология, характеризираща се с повишено телесно тегло. Но при дете през първите три години от живота разстройството има определени характеристики, които е важно да се вземат предвид при диагностицирането и разработването на схема на лечение за малък пациент.
По този начин, паратрофия - хранително разстройство от хроничен характер, патологията е придружена от нарушение на метаболитните функции в организма, характеризира се с наднормено тегло и силна хидролабилност (нестабилност на водния метаболизъм) на тъканите.
Аномалия се диагностицира, когато теглото на детето надвишава показателите за растеж за възрастта с повече от 10% от правилната стойност. Най-често това се случва на възраст 3-5 месеца. Шест месеца по-късно симптомите на разстройството на бебето ще бъдат изразени. Често паратрофията при кърмачета придружава лимфно-хипопластична диатеза (LGD).
Защо се развива паратрофия
Ендогенни фактори
- Метаболитни нарушения: твърде бързо усвояване и усвояване на хранителните вещества. Конституционна тенденция за натрупване на мазнини.
- Хормонални нарушения (повишаване на инсулина, хормон на растежа - хормон на растежа, произведен от хипофизната жлеза).
- Функционално увреждане на хипоталамуса (част от мозъка), което причинява дисбаланс в чувството за апетит и ситост.
- Повишена хидрофилност на тъканите (водата се задържа в тялото).
Екзогенни фактори
- Ниска физическа активност кърмачета и недостатъчно излагане на въздух поради неграмотни грижи за деца.
- Семейни социални условия (лоша финансова сигурност, ниска родителска култура по санитарни въпроси).
Фактори, свързани с храненето
- Небалансирана диета: пропорциите на основните компоненти (въглехидрати, мазнини, протеини) са нарушени, а липсата на витамини се дължи на преобладаването на млякото и хлебните изделия в диетата на децата.
- Излишната храна (калоричното съдържание на консумирания продукт надвишава енергийната консумация на бебето) се дължи на увеличеното количество допълнително хранене със смесено хранене, а при изкуственото хранене - поради чести хранения и увеличени порции.
Забелязано е, че паратрофията се развива при деца, живеещи в семейства със „специален поглед“ върху храненето и дневния режим.
По-често в такива семейства единият или двамата родители са с наднормено тегло, разкрива се едностранно хранене с избран набор от храни и ядене на храни с висока енергийна стойност в следобедните часове.
Продължителното прехранване и заседналият начин на живот на детето, култивирано в семейства, е неизбежен начин за формиране на следващия етап на патологията - затлъстяването.
Какво се случва в тялото с паратрофия.
Патогенезата се основава на генетично детерминираната липосинтетична посока на метаболизма (ускорено усвояване на мазнините в червата и повишеното им усвояване).
При прекомерен прием на мазнини асимилацията на протеини намалява, развива се ацидоза (нарушение в организма на киселинно-алкалния баланс в полза на киселинността), нивото на амоняк, фосфати и кетонни тела в урината се увеличава, отделянето на магнезий и калций, солите на мастните киселини намалява, абсорбцията и съдържанието на фосфор намалява и калций в костите.
При прехранване с въглехидратни храни, въглехидратният, протеиновият и липидният метаболизъм страдат, работата на вътрешните органи се нарушава.
Как да разпознаем паратрофията
Родителите рядко ходят на лекар за паратрофия, като го смятат за вариант на „доброто“ развитие на детето. Започвайки от ранна детска възраст, децата страдат от емоционален тонус: има бавност, липса на упражнения, невъзмутим вид или такива пациенти, напротив, са неспокойни, раздразнителни, хленчещи.
Забележими симптоми на това състояние са характерният външен вид на детето:
- дебели гънки по ръцете, краката, брадичката;
- увеличен корем в сравнение с гърдите;
- къса шия.
Също така се наблюдава:
- намален мускулен тонус;
- загуба на еластичност на кожата;
- бледност, сухота на кожата;
- обрив в областта на пелените и в гънките на кожата;
- нарушение на съня;
- рахит;
- предразположение към алергични реакции.
Функционалните нарушения от страна на стомашно-чревния тракт и други системи са чести:
- постоянна регургитация;
- забавяне в акта на дефекация;
- чести заболявания на дихателната система;
- отит на средното ухо;
- инфекции на пикочните пътища.
Патологични степени
Има 3 степени на заболяването:
- първата се диагностицира, ако детето е с 10 до 20% наднормено тегло;
- втората - когато наднорменото тегло е 25-35%;
- третият се характеризира с показатели от 40-50%.
В началния стадий на заболяването бебетата имат дебели гънки в областта на бедрото и гърдите. Във втория и третия етап излишното тегло се разпределя по цялото тяло.
Видове паратрофия
Първи тип разстройството включва наддаване на тегло в резултат на прекомерния прием на протеин от детето. Трудността на предотвратяването и лечението на този тип патология е, че възрастните обикновено се обръщат към специалист много късно. Това се дължи на факта, че в началния етап на паратрофията, външно детето изглежда съвсем здраво, „сит герой”.
Родителите на тези бебета се радват на страхотния апетит и спокойно поведение на бебетата (което всъщност е липса на подвижност поради голямото им тегло). Но без да се променя диетата, състоянието на детето постепенно се влошава.
В този случай възникват съпътстващи нарушения, по-специално нарушения в работата на стомашно-чревния тракт, увеличава се натоварването на бъбреците и черния дроб. Без подходящо лечение това разстройство прогресира бързо, допринасяйки за появата на рахит, ацидоза, алергии и анемия.
Втори тип се развива в резултат на прехранване с въглехидратни продукти (зърнени храни, сокове, хлебни и сладкарски изделия). При това състояние се наблюдава силно намаляване на еластичността на кожата, има бледност, подуване и „мрамориране“ на кожата. Детето има чести разхлабени изпражнения и склонност към повръщане. Този тип паратрофия причинява нарушена абсорбция на хранителни вещества и следователно причинява хиповитаминоза, хипокалциемия, рахит.
Основните начини за диагностика
Целта на диагностичните мерки е да се идентифицира основният фактор, провокирал появата на паратрофия.
Обикновено лекарят се фокусира върху клиничните прояви на патологията, както и върху идентифицирането на индекса на телесна маса.
Таблица 1. Допълнителни методи за изследване.
| Тип проучване | Резултати с паратрофия |
| Общ анализ на кръвта | Признаци на анемия и дефицит на В 12, СУЕ над нормата. |
| Химия на кръвта | Намалени нива на фосфолипиди и желязо, висок холестерол. |
| Тест за толерантност към глюкоза | Ясно проследяване на нарушенията на въглехидратния метаболизъм. |
| Копрограма | При протеиново разстройство - често се откриват плътни, гнилостни, блестящи (мазно-сапунени) изпражнения, неутрални мазнини, гнилостна микрофлора. С въглехидратно разстройство - изпражненията са плътни, жълти или кафяви, често се открива извънклетъчно и вътреклетъчно нишесте, йодофилна микрофлора |
Лечение
Лечението трябва да се фокусира върху:
- изясняване и отстраняване на възможните причини за разстройството;
- организиране на рационална диета, която не забавя физическото развитие на детето;
- организиране на активен двигателен режим;
- идентифициране и елиминиране на съпътстващи видове патология.
Наборът от терапевтични и организационни действия за паратрофия е насочен в по-голяма степен не към детето, а към семейната му среда
Мотивацията на родителите за здравословен начин на живот е ключът към възстановяването на детето!
Ежедневният режим е насочен към значително повишаване на двигателната активност на детето и неговите родители, максимален престой на чист въздух, активно ходене и гимнастика, плуване, за по-големите деца - участие в игри на открито, бягане, аеробно-изотонични упражнения, колоездене, възрастови групи спортни секции.
Диетичната терапия е основният метод за лечение на паратрофия
Принципите на диетичната терапия са прости.
- Продължете да кърмите.
- Регулирайте времето на хранене и обема - по-често, за 2-3 епизода, хранене на малки порции.
- Не награждавайте детето си с „вкусна“ храна.
- Избягвайте закуски на улицата, гледане на телевизия или подобни ситуации.
- Приемането на по-калорични храни (зърнени храни, сокове) трябва да се извършва през първата половина на деня.
- Предпочитание се дава на смесена протеиново-зеленчукова храна (картофено пюре от различни сортове зеленчуци, месо, кефир, извара), пълно отхвърляне на хлебни изделия.
- Изчисляването на необходимото количество протеин се извършва върху действителната маса, а мазнините, въглехидратите и калориите - върху правилната (в съответствие с оптимално-минималните нужди на детето).
- Препоръчително е да откажете нощно хранене, започвайки от втората половина на живота.
Как да предотвратим развитието на паратрофия?
Превенцията е свързана с мотивиране на членовете на семейството да:
- здравословен начин на живот;
- активен двигателен режим;
- оптимално хранене;
- дългосрочно запазване на кърменето.
Диспансерното наблюдение на деца с паратрофия се извършва от педиатър, според показанията се предписват консултации на ендокринолог, невролог, офталмолог.
Критериите за възстановяване са подходящо за възрастта физическо и невропсихично развитие, отсъствие на функционални отклонения от вътрешните органи.
Заключение
Ако се спазват препоръките за оптимизиране на начина на живот и храненето на детето, прогнозата е благоприятна. Въпреки това, в 20 - 40% от случаите, паратрофията в крайна сметка се трансформира в затлъстяване.
