Истерични прояви се срещат при хора от различни възрасти, както при бебета, така и при възрастни. Истеричните симптоми са разнообразни и принадлежат към различни нозологии на психични разстройства. Важно е да разберете защо са възникнали и как можете да помогнете на човек в този или онзи случай.
Какви са формите на истерия? История и терминология
Под понятието „истерика“ обикновено разбираме неподходящо и прекалено емоционално поведение на човек. От медицинска гледна точка такова понятие, разбира се, не съществува.
Що се отнася до термина „истерия“ или „бяс на матката“, това определение отдавна е остаряло. Тази диагноза се използва за описване на емоционални и поведенчески разстройства при жените. В древни времена се е вярвало, че матката („истерица“) може да се движи вътре в тялото, да причинява конвулсии, сълзи, парализа и пареза, слепота и глухота и т.н.
Хипократ и Платон вярвали, че това състояние може да бъде свързано с невъзможността за бременност при жена поради спазъм на матката. В древния свят женските болести са били свързани само с патологията на матката, поради което истерията като болест е била прерогатива на красивата половина на човечеството.
Бумът на истеричните припадъци в медицината се случва в края на 19 и началото на 20 век. От този момент лекарите започнаха активно да изучават това явление. По този начин терминът „истерия“ се разбира като голям брой психични разстройства и разстройства, както краткосрочни, така и продължителни.
Ако говорим за нашето време, в международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) има следните диагнози, които съответстват на концепцията за истерия: конкретно тревожно разстройство, вкл. тревожна истерия, дисоциативно разстройство (истерична психоза, конверсионна истерична реакция), соматоформно разстройство, дисоциативно разстройство на движението (психогенна пареза, парализа, афония, глухота, слепота) - F 41 - 45. Истерично разстройство на личността - F 60.4.
И така, тези психични разстройства се срещат при жени, мъже и деца.
Причини за истерични припадъци
Истеричните припадъци могат да бъдат причинени от различни видове проблеми. Ако разгледаме това психично разстройство от гледна точка на невротичните разстройства и патологичната личност, причините са сложни и многостранни.
Симптомите в по-голямата си част започват да се проявяват от ранното детство или да дебютират при юноши.
Предразполагащи фактори
Фактор, който може да доведе до този тип емоционална реакция при индивида, е наследствеността или генетичното предразположение. Нашият геном е плодородна среда, която абсорбира всички качества на предишните поколения.
Преди това истеричните разстройства бяха свързани със сексуални разстройства. З. Фройд придава значение на еротичните конфликти, възникващи в детството, върху формирането на нарушения на конверсията. Проблемите по време на прехода от една фаза на психическото развитие към друга (орална, фекална, генитална) се отлагат дълбоко в подсъзнанието на човек. И в моменти на прекомерен стрес или травматични обстоятелства те се чувстват, преминавайки в съзнание.
Предразполагащият фактор е специална личностна структура - психопатия. Тази нозология е на границата между психичното здраве и болестта. Не само истеричната психопатия с декомпенсация може да се прояви като ярки истерични симптоми. Шизоидните психопати, нарцисистите и хората от възбудимия кръг също могат да се проявят клинично по този начин. Общи черти, присъщи на всички тези хора: инфантилизъм, емоционална нестабилност, внушаемост, прекомерна впечатлителност, егоизъм.
Нестабилността на нервната система също може да бъде фактор, влияещ върху появата на истерични реакции. Автономната нервна система е незрялост при деца и юноши. С прекомерното си напрежение емоциите могат да повлияят неблагоприятно на соматичната връзка и да формират неправилни телесни усещания.
Задействащ механизъм
Истерична невроза възниква, когато екзогенен фактор е изложен прекомерно на нервната система. Симптомите на невротично разстройство често са свързани с травматична ситуация. Когато конфликтът бъде разрешен, той намалява или изчезва безследно.
Конверсионните истерични разстройства (сомнамбулизъм, фуга, пурилизъм и др.) Се появяват внезапно в отговор на психогенен тригер. Силното емоционално преживяване сякаш е заменено и трансформирано от психиката. Включени са специални защитни психопатологични механизми. Така че разрешаването на конфликта става по свой собствен метод - под формата на соматични или афективни сензомоторни нарушения.
Най-честите причини за истерики при деца
Децата, както знаете, в ранна детска възраст не виждат разликата между себе си и майка си. От пренаталния период малкият човек не прави разлика между пространството - своето и чуждото. Вече родено, бебето изисква само топлина, обич, храна, присъствие на възрастни.
Този егоистичен период продължава малко повече от година. Тогава малкият човек осъзнава, че има и други хора - мама, татко, баба и т.н. На възраст от 1,5 години детето може да започне да споделя храна с другите, да храни с лъжица играчките си, да предлага храна на майка си. Той расте и намира в себе си сили не само да се възползва от другите, но и да споделя своите.
До 2-годишна възраст започва първият кризисен период.
Именно на тази възраст детето се научава да възприема забраните на родителите си, ограниченията на тялото си, тества границите на търпението и това, което е позволено от мама и татко. Психиката на бебето току-що се формира и не е в състояние да реагира адекватно на обикновените ситуации. На този етап могат да се появят истерики при деца. Обикновено на многолюдно място, в магазин или автобус детето крещи неистово, търкаля се по пода, плаче и настоява да изисква.
На този етап е наложително родителят веднага да обясни, че е неприемливо да се държи по този начин и да се придържа стриктно към тази позиция в бъдеще. Това не е истинско истерично нападение, а само негов еквивалент.
Как се проявява истерията?
Нека разгледаме различни нозологични единици с истеричен симптомен комплекс в клиничната картина.
Истеричното разстройство на личността започва да се проявява от много ранна възраст. Основните ключови качества на личностните черти са прекомерната емоционалност, чувствителност, уязвимост, егоцентричност, има тенденция към драматизиране и желание да бъде в центъра на вниманието на всеки. Поведението е демонстративно. Такива хора не крият емоциите си в дълбините, но ярко и театрално заявяват своето недоволство.
Емоционалният фон е изключително нестабилен, смехът бързо се заменя със сълзи. С декомпенсация на личностно разстройство всички черти на характера стават по-изразени. Човек може да свикне с различни роли и да се представи като значим човек, като същевременно не представя нищо от себе си. Невъзможността да бъдеш себе си е бичът на такива хора. Хората около вас се чувстват неискрени и фалшиви в общуването. Хората с истерична личност са склонни да получават нови усещания, бързо сменят видовете си дейност, не завършват започнатата работа поради липса на интерес към тях.
Всички мисли на хора с истерия за собственото им удоволствие и комфорт. Те подчиняват хората около себе си на техните желания, изискват не само внимание, но и изпълнение на техните капризи.
Това може да се прояви в демонстративно и изнудващо поведение, сцени на агресия и скръб, демонстративни опити за самоубийство. Подобно неприемливо поведение е трудно за понасяне от другите, емоционално опустошително и изтощително.
Симптоми на истерия при жените
Женското население има няколко пъти по-голяма вероятност да развие истерични неврози. Освен това тази симптоматика се комбинира с различни невротични разстройства: тревожност, страхове, компулсии, мании, сенестопатия и патология на емоциите. Симптомите на истерията могат да бъдат прикрити като различни телесни заболявания.
Проявата на истерични припадъци започва с постоянни демонстративни черти, изразяване, неадекватност на реакцията към случващото се. С напредването на прогресията симптомите могат да се допълват и разширяват. Болезнените прояви се превръщат само в начин за манипулиране и изнудване на другите, за да постигнете това, което искате: привличане на вниманието към вашия човек и подчиняване на близки на моментни капризи.
Преобразуване истерично нарушенията могат да изглеждат като двигателни нарушения, вегетативни кризи, сензорни нарушения. По този начин тези прояви могат да имитират всяко соматично заболяване. Нарушенията на движението са възможни от различен план - от парализа и пареза до тикове и други неволни двигателни действия (блефароспазъм, треперене на главата, крайниците и др.).
Разликата между това състояние и истинските неврологични разстройства с органично увреждане на нервната система, в зависимост от тежестта на проявите от емоционалния фон. Тук говорим за така наречените истерични стигми. Те са претенциозни, необичайни, временни, изчезват при решаване на проблеми.
Често малка и незначителна причина - кавга, грубост, битови и семейни проблеми - може да предизвика истеричен припадък: бурна вегетативна реакция с конвулсии, припадък и загуба на съзнание. Важно е да се прави разлика между тежък истеричен припадък и прояви на епилепсия. Основната разлика е, че съзнанието по време на истерия не се изключва напълно, пациентът не се наранява при падане, както се случва при епилепсия.
При конверсионно разстройство истеричният припадък обикновено се предшества от различни неврологични еквиваленти под формата на хиперкинеза и псевдопарализа. Най-често срещаният вариант е нарушение на походката, затруднено движение, при липса на нарушение на чувствителността и мускулния тонус на крайниците. Движенията в крайниците не са ограничени и се извършват в пълен обем.
От неврологична гледна точка парализата при истерично разстройство не съответства топографски на проекционните точки на главните нервни стволове и сплетения. По-рядък вариант на заболяването се изразява с афония - невъзможността да се говори с пълен гласов апарат и неговата инервация. Възможни са и истерични контрактури, които нарушават движението на ставите и гръбначния стълб.
Сензорните прояви при истерия се изразяват чрез патология на чувствителността, под формата на намалена, повишена чувствителност или пълно отсъствие на усещания в крайниците или определена област на тялото. Също така се характеризира с истерична болка - неприятни усещания в органи или части от тялото.
Ходът на психогенните истерични невротични реакции може да се различава в различните случаи. Те могат да бъдат краткотрайни или да се появяват спорадично на фона на соматичното здраве. Преходните разстройства могат да изчезнат спонтанно без лечение или след разрешаване на конфликтна психотравматична ситуация. При неблагоприятни условия пациентът може да се фиксира върху дискомфорта си. В този случай симптомокомплексът може да съществува за неопределен период от време.
Истерика при мъжете
За мъжкия контингент конверсионните истерични реакции са по-характерни като реакцията на тялото на силен стрес.
Това са остри преходни психични разстройства. Истеричните психози като група психични разстройства са изключително разнородни. Те включват също помрачаване на здрача, псевдодеменция, пурилизъм, ступор, регресия на личността. Клиниката се определя от тежестта на състоянието и продължителността на патологичната реакция. Проявите могат да се комбинират помежду си или да се преместват от едно на друго.
По правило тези нарушения се случват, когато човек е изпратен в затвора или е разследван („психоза в затвора“), или в морално трудни ситуации на загуба (загуба на близки роднини, брачни връзки). По този начин прекалено силните и емоционално значими преживявания се изместват от съзнанието.
Стесненото състояние на съзнанието (разстройство на здрача) и шокови реакции често са спътници на военни действия. При синдрома на Гансер (психогенен здрач) съзнанието се стеснява, ориентацията в околната среда се нарушава, появяват се халюцинации с темата за психотравматичен обект. При напускане на това състояние настъпва пълна амнезия.
Истеричните разстройства на здрача са демонстративни, има бърза промяна в емоционалните реакции, неадекватни на случващото се, двигателно вълнение с ярки фигуративни халюцинации. Това състояние може да продължи до няколко седмици.
Псевдодеменцията се характеризира с остра видима загуба на паметта. В същото време съзнанието се стеснява, пациентът не може да отговори на най-простите въпроси, той отговаря неадекватно. Така че, човек не знае името и фамилията си, възрастта си, не разпознава роднини. В това състояние човек понякога извършва нелепи действия - той слага панталоните си на ръцете си, не разбира как да използва прости предмети.
Пуерилизмът се проявява в детско поведение, глупост, стесняване на съзнанието. Човек в това състояние се превръща в малко дете - говори с детски глас, движи се като малко момче, рисува цветни картинки, моли възрастни да си вземат химикалки и т.н. Проявите са много цветни и уникални, съчетани със силни емоционални преживявания.
Регресията на личността изглежда като загуба на човек от висшите психични функции. Човек, може да се каже, става като животно: не говори, яде с ръце, ходи на четири крака, губи умения за самообслужване.
Прояви при деца
Такива качества, присъщи на истерична личност като желанието за промяна на дейностите, емоционалната лабилност (бърза смяна на настроението от весело към плачещо), удоволствието от играта, любовта и жаждата за внимание към себе си, са характерни за децата.
Това са абсолютно нормални прояви, тъй като умствените функции както на малките, така и на юношите не са напълно оформени. Разбира се, проявите при децата нямат нищо общо с психичните разстройства на възрастни и се разглеждат от позицията на поведенчески разстройства, които могат да бъдат коригирани. Също така, истерични припадъци при деца могат да се появят в нефункционални семейства с алкохолизъм или наркомания на родители, нежелано подобно поведение на възрастни.
Дори в предучилищния период децата с истерични черти на личността са склонни към фантазия, изобретения, имитация, привличат вниманието на възрастните както с положителни черти, като артистичност и емоционалност, така и с девиантно поведение под формата на битки с връстници и всякакви протести.
В юношеството такива млади хора не са организирани, не са събирани, разточителни и склонни към несериозни, понякога дори опасни действия. Основната цел на подобно поведение е да се откроява от другите, да бъде различно. Монотонните дейности бързо стават безинтересни. По принцип времето се прекарва без работа, няма постоянни хобита и интереси. Истероидните психопати обичат приключенията, екстремните забавления, честите празници без причина.
Къде да отидем, ако детето има чести истерични припадъци?
На първо място, не се самолекувайте. Разбира се, като родител вие знаете по-добре от какво се нуждае детето ви. Но понякога истериките и прищевките излизат извън всички допустими граници и честотата им се увеличава от ден на ден. Конфликтите и недоволствата се натрупват, продължават да генерират нови вълни на агресия и негодувание както на родителите, така и на децата.
Консултирайте се с детски психолог в детска градина, училище. Заедно можете да разберете причините за нежеланото поведение на детето и да развиете тактика на действие в случай на предстояща истерика на вашето дете.
Детският психиатър ще може да помогне при напреднали поведенчески разстройства, които изискват не само психотерапевтична работа с малък човек и неговото семейство, но и използването на лекарствена терапия, лекарства, които влияят на поведението.
Как да установим истинската причина? Диагностика
Истеричните реакции, включително истеричните припадъци, трябва внимателно да се разграничават от други соматични и неврологични заболявания.
В случай на двигателни нарушения под формата на пареза, парализа и др., Важно е да не пропускате такива страховити заболявания като мозъчно-съдов инцидент, мозъчен тумор, множествена склероза, болест на Паркинсон.
Невротичните разстройства трябва да се разграничават от мудна шизофрения. Психиатърът, наблюдавайки динамиката на състоянието, със сигурност ще види добавянето на нови психопатологични симптоми към клиничната картина и нарастващите промени в личността на пациента.
В съдебното производство е възможно да се симулират психични разстройства на този или онзи тип истерична реакция. В такива случаи симптомите се контролират внимателно от самия човек в рамките на извличане на собствена изгода или избягване на наказание чрез измама.
При физически преглед истеричните симптоми обикновено се влошават. При истерична афония (загуба на глас) е възможна умишлено силна кашлица. При парализа или пареза на психогенния генезис мускулната атрофия никога няма да настъпи, тъй като храненето на тъканите на крайника не е нарушено. Сензорните сензорни нарушения не съвпадат със зоните на инервация, те по-често се ограничават до анатомични области под формата на чорапи, чорапи и др.
Болковите усещания или сенестопатиите могат да мигрират от една част на тялото в друга и да бъдат фантастични. Вегетативните кризи са разнообразни по отношение на симптомите и могат да бъдат маскирани като всяко соматично заболяване. Задух, болка в сърцето, световъртеж, гадене - тези симптоми нямат морфологична основа и не показват функционални нарушения в организма.
Не пропускайте наистина спешно и опасно състояние, което може да доведе до смърт на човек, ако не се предоставят специализирани грижи. Миокарден инфаркт, остър мозъчно-съдов инцидент изискват спешна диференциация от компетентен специалист и необходимите инструментални изследвания.
Истеричните припадъци наистина много приличат на пристъпите, които се появяват при епилепсия. Специалистът може лесно да различи театралната форма от истинската. При истеричен припадък основата на поведението е психологически конфликт, нежелание на другите да правят това, от което се нуждае пациентът, кавга с близки. Съответно пиесата се играе за други, за шоу.
Пациентът огъва тялото на дъга, пада на пода, размахвайки ръце и крака. Но, трябва да се отбележи, човек пада без нараняване, защото процесът на падане се контролира от съзнанието. Емоциите се променят рязко, такъв човек обикновено изобразява непоносими страдания и болка. Истеричните припадъци се случват само през деня, когато присъстват зрители, за разлика от епилептичните припадъци.
Що се отнася до диагнозата на това състояние, хората с истерични симптоми на първо място се обръщат към лекари от общ соматичен профил: към терапевт, невролог, кардиолог и т.н. Пациентите, когато говорят с екстаз, ясно демонстрират своите симптоми, представят множество и специални оплаквания, изискващи повишено внимание към тяхната личност.
За диференциация със соматични заболявания е необходимо да се подложат на редица инструментални изследвания. CT и MRI са показани за двигателни и сензорни увреждания, за да се изключат органичните субстрати.
За да се уверите, че няма съдови нарушения, се предписват ултразвук на съдовете на шията и главата, реоенцефалография, ангиография. ЕЕГ (електроенцефалография) може да помогне за потвърждаване на диагнозата епилепсия. Също така консултациите на тесни специалисти, като епилептолог, неврохирург, съдов хирург, ще помогнат при трудни диагностични случаи.
Диагнозата на невротично разстройство или истерично разположение на личността се поставя от психиатър след разговор лице в лице с пациент и негови роднини, запознаване с придружаващата медицинска документация.
Корекция на поведението при деца, склонни към истерични припадъци
Истерични припадъци в детството се случват поради невъзможността да разрешите конфликта и да получите желаното по различен начин. До 4 - 5 години в повечето случаи емоционалните реакции от истеричен план изчезват сами. За това трябва да бъдат изпълнени редица условия.
- Правилно организирано време. Това не е само последователна промяна в ученето и физическата активност, съня и будността. Това е хобито на бебето за нещо ново, необходимо е да се подпомогне формирането на постоянен интерес към дейността.
- Съвместно време: важното е не колко нови играчки има бебето, а как може да се занимава с тях. Показвайте, четете книги, прекарвайте свободното си време радостно, без конфликти. Вие сте пример за подражание.
- Свобода на творчество и себеизразяване. Ако детето ви има нужда от публика, запишете го на танц, музикален клуб, театрално студио.
- Безплатна енергия: физически упражнения, спортните секции ще отвлекат вниманието от истериката и ще насочат излишната енергия в правилната посока.
- Спокойна среда: осигурете среда на доверие във вашето семейство. Това ще намали нивата на стрес и ще успокои всички членове на семейството, защото винаги е удоволствие да се върнете в дом, където сте обичани, ценени и очаквани.
- Отговорност: не се страхувайте да давате на бебето си „важни“ задачи. Той ще се научи да поема отговорност за своите действия и поведение, ще види, че му се доверявате и го оценявате.
- Говорете чувства: проблемът на малкия човек е, че вътре в него има буря от емоции, но той не знае как да им се обади и как да ги изрази с думи. Помогнете му - покажете съпричастност, съчувствайте. Можете да кажете на глас тревожните чувства: „Виждам, че сте разстроени ... Разбирам, че ви боли ...“ Детето възприема света на емоционално ниво. Ако той види, че сте едновременно с него, разбирате преживяванията и чувствата му, тогава конфликтите ще спрат.
В юношеството, с декомпенсация на истерични симптоми и появата на постоянно отклоняващо се асоциално поведение, е възможно да се използват коректори на поведението като лекарствена терапия.
Помощ за възрастни с припадъци
Ами ако станете свидетели на истеричен пристъп?
- При липса на внимание и интерес на другите към случващото се, истеричният припадък спира сам по себе си. Създайте спокойна среда около себе си.
- Осигурете стаята - отстранете опасни и остри предмети.
- Викайте силно, за да разсеете човека.
- Изсипете лицето си със студена вода.
- Установете контакт с човека, изслушайте, подкрепете, озвучете чувствата, обхващащи събеседника.
- Не проявявайте съжаление, състоянието може да се влоши.
- Сложете човека в леглото, оставете го да се успокои.
- Обадете се на линейка, за да изключите остри соматични състояния.
Лечение
Лечението на истерични реакции е изключително труден комплекс от многостранни мерки. При истерично разстройство на личността пациентът се опитва да повлияе на лекаря и да манипулира действията му по различни начини. Поведението на истерични личности надхвърля границите на достойното, тук са заплахите от самоубийство и отказ от приемане на наркотици, самолечение и т.н.
Психопатиите, включително истеричната психопатия, се лекуват предимно чрез психотерапия. Методите на психотерапия са разнообразни и във всеки отделен случай се избират индивидуално. С тяхна помощ пациентът осъзнава причините за това поведение, разработват се нови, по-продуктивни начини за реакция на случващото се.
Ако е необходимо, лекарят прибягва до назначаването на лекарствена терапия. При упорити нарушения на съня се използват хипнотици, успокоителни билкови препарати. В случаи с постоянна тревожност и невротични симптоми е възможно да се предпише транквиланти (Феназепам, Диазепам, Грандаксин). Приемът се извършва на кратки курсове, с продължителност 2 - 3 седмици.
С добавянето на депресивни прояви е препоръчително да се предписва антидепресанти... Като правило се предпочитат селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин. Например, Сертралин, Пароксетин, Есциталопрам.
В случай на поведенчески разстройства с декомпенсация на истерична психопатия и трайно нарушаване на качеството на живот е необходимо да се предпише коректори на поведението - Neuleptila, Thioridazina. Тези лекарства се приемат дълго време, няма пристрастяване към тях. Плюс - тези лекарства се използват в течни форми (капки). Удобно е да ги приемате просто с вода. Това е много удобно при чести истерични пристъпи и пристъпи на агресия.
Заключения
Истерията е просто начин да получите това, което искате. От детството родителите искат да виждат само положителни аспекти в поведението на децата си. Това е желанието за успех, способността да постигат целите си, емоционалност, отзивчивост. Децата с истерични черти са готови да дадат всичко за похвала и оценка на своите способности от родителите си. Но при липса на такова поведението става изключително взискателно и истерично.
Трудно е да повярвате, че това мъниче е в сълзи, търкаля се по пода в супермаркета с молба да купи този конкретен бонбон, детето ви. Мислят за това как това може да се случи и дали това е отклонение от нормата. На възраст около 5 години истериките сами по себе си обикновено спират.
Истеричната структура на личността се отнася до междинно звено в класификацията на психичните заболявания. При декомпенсация симптомите надхвърлят допустимите граници и вече не са норма. Освен това истерията нарушава ежедневните дейности, ученето, работата и личните отношения.
Истеричният симптоматичен комплекс, възникнал в резултат на травматични обстоятелства, принадлежи към категорията на невротичните разстройства. Клинично може да се прояви с двигателни, сензорни или емоционални разстройства. Въпреки продължителността и продължителността на проявите, тези промени са обратими. При разрешаване на конфликт или работа с травма чрез психотерапия, състоянието се нормализира. Острите форми на реакция на стрес от истеричен характер (психоза, ступор и др.) Се срещат по-често при мъже с прекалено силен стрес. Това може да се случи по време на военно време, по време на затвор или смърт на близки.
Важно е да се разграничи истерията с други сериозни соматични разстройства качествено и своевременно. При остро състояние, като миокарден инфаркт или инсулт, трябва да се извършат инструментални изследвания, за да се изключи възможността от усложнения и вероятността от смърт. Истерията може да се нарече „маймуната на всички болести“. Той може да се маскира като различни кардиологични, неврологични, психични, гастроентерологични и други проблеми. Основната разлика от соматичната патология е, че при истерията няма морфологичен субстрат, клинична патология.
За диференциация освен прегледи на тесни специалисти се използват съвременни диагностични мерки: КТ, ЯМР, ЕЕГ, РЕГ, USDG, ултразвук и др. Диагнозата истерична психопатия или истерично невротично разстройство се поставя от психиатър. Основният метод на лечение е психотерапията с нейните различни методи.
Медикаментозната терапия допълва лечението, когато е необходимо и под строг медицински контрол. Използват се антидепресанти, транквиланти, нормотимици, коректори на поведението. Психотерапията трябва да се провежда дълго време. В хода на работата пациентът намира връзка между причините за това състояние и вътрешната психотравма, намира ресурси за преодоляване на неприятности, научава се да реагира различно на стресова среда.
Заключение
Като цяло може да се отбележи, че истеричният симптомокомплекс е прогностично благоприятен. Това означава, че при своевременно насочване за квалифицирана помощ състоянието може да бъде компенсирано и да се постигне пълна свобода от истерични симптоми.
