Аденоидите (както и аденоидните израстъци или аденоидните вегетации) се наричат увеличаване на амигдалата, разположена в носоглътката. Тази патология често се диагностицира при деца на възраст 3-7 години и се причинява от увеличаване на количеството лимфоидна тъкан. С такова увеличение дишането през носа става затруднено, слухът може да намалее, детето хърка или шмърка през нощта и често има вирусни инфекции. Едно от решенията се нарича отстраняване на сливиците, но често родителите искат да избегнат операция и да се обърнат към УНГ лекари за консервативна терапия.
При медикаментозното лечение на аденоиди се използват различни местни лекарства, сред които има и Назонекс. Това хормонално лекарство се е доказало добре при лечението на ринит и синузит от различно естество (особено алергични). Но струва ли си да го използвате при деца с аденоиди и как правилно да насаждате това лекарство?
Форма на издаване и състав
Лекарството се освобождава под формата на бяла суспензия, поставена в малки пластмасови бутилки, които имат защитна капачка и устройство за пулверизиране. Такива форми като таблетки, хапчета, капки, сироп, капсули или инжекции липсват в лекарството.
Активното съединение на Nasonex се нарича мометазон фуроат и се съдържа в количество от 50 mcg във всяка доза спрей. Вътре в една бутилка може да има 60 дози от това вещество (тогава теглото на бутилката с лекарството е 10 g) или 120 дози (такава бутилка тежи 18 g), а една кутия може да съдържа от 1 до 3 бутилки. Освен това в лекарството има вещества, благодарение на които лекарството не се влошава и остава течно. Това са глицерол, полисорбат 80, бензалкониев хлорид, диспергирана целулоза и други съединения.
Как работи?
Тъй като мометазонът е глюкокортикоиден хормон, той придава противовъзпалителни и антиалергични свойства на Nasonex. Ако използвате спрей в дозата, посочена в анотацията, агентът действа само локално и се абсорбира в количество по-малко от 1%. Попадайки върху лигавицата, мометазонът предотвратява освобождаването на възпалителни медиатори и влияе върху метаболитните трансформации на арахидоновата киселина, което води до намаляване на активността на възпалението. В допълнение, такъв хормон не позволява натрупването на неутрофили, поради което се елиминира ексудацията и инфилтрацията на възпалената област.
Съставът на лекарството включва глицерол, поради което лигавицата не изсъхва по време на лечението. Напротив, инжекциите помагат за овлажняване на носната кухина, което има положителен ефект върху епитела и неговата регенерация.
Кога се използва?
В педиатричната практика Nasonex най-често се предписва при алергичен ринит, който е както сезонен (възниква през периода на цъфтеж на растенията), така и целогодишно. За юноши лекарството се предписва и при синузит и риносинузит. За такива патологии спреят се използва заедно с други лекарства, например антибиотици. В допълнение, в юношеството, лекарството може да се използва и профилактично, а за възрастни Nasonex се препоръчва при назална полипоза.
Предписва ли се при аденоиди?
Въпреки че в списъка с показания, посочени в анотацията към спрея, няма аденоидни израстъци или аденоидит, Nasonex и други местни хормонални лекарства често се предписват за такива патологии на деца над две години. В същото време е невъзможно да се използва лекарство при дете без предварителен преглед от УНГ лекар.
Можете да подозирате аденоиди при бебе по следните симптоми:
- Бебето има затруднения с дишането през носа през деня, а по време на сън устата му често е отворена.
- Трохите имат системно запушен нос и се отделя слуз.
- Сънят на детето е нарушен, то е повърхностно и с често събуждане.
- Тембърът на гласа на бебето се промени и се появи носов тон.
- Детето има увеличени лимфни възли и оплаквания от слабост.
- Малък пациент често има суха кашлица или леко повишена температура.
Ако поне няколко от посочените прояви на аденоиди са при бебето, препоръчително е да се консултирате с УНГ, който ще определи дали малкият пациент се нуждае от Назонекс.
Противопоказания
Спреят не трябва да се използва при деца под 2-годишна възраст, а при синузит лекарството не се предписва до 12-годишна възраст.
Освен това Nasonex е противопоказан:
- С непоносимост към всеки компонент на суспензията.
- При скорошно нараняване или операция в назофаринкса, тъй като действието на мометазон ще попречи на нормалното излекуване.
Ако пациентът има туберкулоза или друг активен инфекциозен процес (вирусен, гъбичен или бактериален по природа), употребата на Nasonex изисква наблюдение от лекар.
Може ли да навреди на дете?
Поради ниската си абсорбция и само локално действие, Nasonex не нарушава работата на надбъбречните жлези, не провокира забавяне на растежа, гъбична инфекция и други системни странични ефекти на глюкокортикоидите. Теоретично подобни проблеми са възможни при много продължително лечение, но те не са установени в проучвания.
Понякога по време на терапията детето може да получи кихане, главоболие, кървене от носа. В допълнение, лекарството може да провокира алергии и дразнене на лигавицата, но такава реакция се среща в единични случаи.
При излишък от единична доза обикновено не се забелязват отрицателни ефекти, тъй като мометазонът има доста ниска бионаличност. Само продължителната употреба при много високи дози може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента.
Инструкции за употреба
Преди да използвате спрея, трябва да натиснете пръскачката няколко пъти, докато се появят пръски. Същото се прави след дълга почивка в употребата на продукта (за 2 седмици или повече). Освен това, преди вдишване, бутилката със суспензия трябва да се разклати и ако продължителността на лечението е дълга, е важно периодично да се изплакват дюзата и капачката с топла вода.
За да напръскате Nasonex в носните проходи, главата на малкия пациент трябва да бъде леко наклонена настрани. Лекарството първо се инжектира в едната ноздра и след това се надува в другия носен канал в следната доза:
- На възраст от 2-11 години - 1 инжекция (по 50 μg всяка). Според схемата лекарството се използва веднъж дневно, т.е. дневната доза е 100 mcg.
- На възраст 12 години и повече - 2 инжекции наведнъж (по 100 mcg всяка). Лекарството също често се предписва веднъж на ден, тогава дневната доза ще бъде 200 mcg, но понякога спреят може да се предписва два пъти в дневна доза от 400 mcg. Освен това, ако няма ефект, лекарят все още може да увеличи дозата до 200 mcg на доза (4 инхалации всяка), което съответства на дневна доза от 400-800 mcg. Веднага след като специалистът забележи достатъчен терапевтичен ефект, дозата се намалява.
Характеристики на покупка и съхранение
За да купите Nasonex в аптека, първо трябва да получите рецепта от вашия педиатър, УНГ или друг лекар. Средно трябва да платите 450 рубли за бутилка, съдържаща 60 дози, а цената на бутилка с 18 g от лекарството е 700-800 рубли.
Препоръчва се спреят да се съхранява у дома при температури под +25 градуса, но лекарството не може да се замразява. За съхранение на бутилката е препоръчително да се намери място, където лекарството ще бъде недостъпно за бебета. Суспензията има срок на годност 2 години. Ако датата на кутията е отминала, лекарството трябва да се изхвърли.
Прегледи на лекари
Специалистите реагират по различен начин на лечението на аденоиди при деца с Nazonex. Ако ефективността на лекарството във връзка с алергичен ринит и синузит е призната от всички лекари, тогава има дебат относно целесъобразността на лечението с аденоиден спрей. Някои лекари отбелязват, че употребата на лекарството е оказала положителен ефект върху клиничната картина. При своите пациенти те отбелязват подобрение в назалното дишане, по-редки остри респираторни вирусни инфекции, намаляване на секрецията на слуз и изчезването на хъркането.
Други лекари обаче са сигурни, че Nasonex е неефективен за аденоидите и може да помогне за елиминиране на аденоидит само ако такива пациенти го имат. Сред броя на специалистите, които се съмняват в необходимостта от спрей, е популярният педиатър Комаровски. Според него при лечението на аденоиди си струва или да се използва тактиката на изчакване, или да се направи операция, когато степента на уголемяване на амигдалата вече е значителна и това пречи на детето.
Известният педиатър Е. О. ще разкаже за това в какви случаи си струва да се премахнат аденоидите. Комаровски.
Има и много УНГ лекари, които предписват Nasonex, но не твърдят, че това е панацея за аденоиди. Те подчертават, че употребата на Nasonex и неговите аналози не е в състояние да помогне на деца, които вече се нуждаят от аденотомия (с увеличение с повече от 2 градуса). Такива специалисти обаче често предписват спрей при диагностициране на аденоиди и след няколкомесечно лечение те оценяват резултата. Ако не се постигне някакъв значителен ефект, детето се насочва за операция.
Обратна връзка от родителите
Според много млади пациенти, според майките, след инжекциите на Nasonex хремата изчезва, дишането през носа става по-лесно, хъркането през нощта изчезва и острите респираторни инфекции са по-рядко срещани. Повечето родители наричат лекарствената поносимост добра и в много редки случаи се наблюдават странични ефекти.
Сред недостатъците най-често се отбелязва високата цена на спрея, но те не бързат да купуват други хормонални агенти по-евтино, защото Nasonex е не само по-добър от своите колеги, но и по-проучен. Има обаче и отрицателни отзиви, в които майките се оплакват от липсата на ефект върху аденоидите. Казват, че дори след дълъг курс на лечение амигдалата е останала увеличена и е трябвало да бъде оперирана.
Аналози
Други лекарства на мометазон (Дезренит, нозефрин) или други местни хормонални лекарства (Авамис, Фликсоназе, Насобек, Назарел). Те имат противовъзпалителни ефекти и са много ефективни при лечението на алергичен аденоидит. Освен това често се предписват деца с увеличени аденоиди Euphorbium compositum, масло от туя, лимфомиозот, IRS 19, Job baby и други средства. Повечето от тях се отнасят до хомеопатията, така че мнението на лекарите по отношение на тяхното използване е различно (някои препоръчват такива лекарства, а други ги наричат неефективни).
Във всеки случай лечението трябва да бъде избрано съвместно със специалист и ако лекарствата, дихателните упражнения, фитосборките, изплакването на носа и други мерки не помагат, е необходимо да се обсъди въпросът за операцията, тъй като при значителни нараствания аденотомията се счита от УНГ лекарите за най-ефективната помощ.
За повече информация относно аденоидите вижте следващия епизод на д-р Е.О. Комаровски.
